|
单鼻孔经蝶入路与经颅入路显微切除垂体腺瘤 |
| |
液鼻漏；③影像学检查肿瘤T1加权像呈等或略低信号，T2加权像呈高信号，增强不明显，质地软者；④年龄较大不能耐受开颅手术者。而额下入路的手术适应证为［２］：①大型、巨型垂体腺瘤向鞍上发展，蝶鞍扩大不明显者；②鞍膈上下肿块呈哑铃状生长，尤其是鞍膈孔小，鞍上肿瘤体积明显大于鞍内肿瘤者；③肿瘤向额叶、颞叶、鞍背后方及后颅窝生长者；④不适宜经蝶入路手术者。翼点入路更适用于向一侧颞叶生长的大型、巨型垂体腺瘤。本组病例肿瘤全切除16例，次全切除8例。
3．2 在功能性垂体腺瘤中，以PRL腺瘤最为多见，约占垂体瘤总数的30%，目前较为公认的是以药物治疗为首选。由于病人需长期服药，不能耐受药物的副作用以及出现耐药现象等因素，近年来手术治疗重新引起了大家的重视，尤其是泌乳素微腺瘤。本组PRL腺瘤为6例，其中 4例为微腺瘤。微腺瘤中1例服用溴隐亭4年因胃肠道反应重而主动要求手术，另3例怀孕时服用溴隐亭，生育后要求手术治疗。经单鼻孔蝶窦入路治疗后血PRL均恢复正常，3例月经恢复正常，效果良好。
3．3 手术创伤程度和手术并发症：本文显示两组病例术中出血量、手术时间及术后平均住院天数上的差别在统计学上有显著性意义。本文病例无脑脊液漏、颅内感染、死亡等并发症，但经颅手术暴露肿瘤时牵拉脑组织不当、切除肿瘤后极易损伤下丘脑、垂体柄等，造成并发症的机率明显高于经蝶手术。因此单鼻孔蝶窦入路相比开颅手术具有手术时间短、出血量少以及并发症低、住院天数短、费用节省等特点，是一种安全有效的术式。
【参考文献】
[1] 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005,634.
[2] 刘志雄，刘运生. 垂体腺瘤手术[J].继续医学教育，2006，20（13）：96-99.
[3] 赵继宗.颅脑肿瘤外科学[M].北京：人民卫生出版社,2004,850-885.
[4] Molitch ME.Dopamine resistance of prolactinomas[J]. Pituitary, 2003，6: 19-27.
[5] 孙青芳，卞留贯，赵卫国，等. 垂体泌乳素腺瘤的手术治疗[J]．中华神经外科杂志，2006，22（2）：109-111.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 人工全膝置换患者的围手术期护理
下一个医学论文： 中 重度吸入性呼吸道损伤特点及对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文