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对罗哌卡因合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩临床研究 |
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镇痛可消除产妇的紧张情绪，改善大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，松驰盆底肌肉组织，有利于胎头下降和宫口扩张;同时镇痛组还可消除产痛，减少了因产痛而发生的剖宫产;又由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量，促使分娩过程顺利进行，提高了自然分娩率，从而降低剖宫产率。
分娩镇痛对产程及分娩结局的影响尚有争议。有研究认为，应用分娩镇痛，子宫收缩力有所下降，催产素使用率增高，剖宫产率升高[4]。本组资料未显示镇痛后产程延长，无催产素使用率增高及剖宫产的风险增加，并且未增加产后出血，对新生儿评分无影响。因有效的分娩镇痛，可避免子宫胎盘血流量减少，改善胎儿的氧合效应[5]，故对新生儿评分无任何影响。有报道指出，临产后宫口无论开到多少，镇痛给药均不增加剖宫产率。尽管有争议，但普遍认为分娩镇痛是一种安全有效的镇痛技术，只要合理掌握好药物浓度和适宜的给药时机，对母婴负面影响较小。
本研究结果显示，低浓度的罗哌卡因和芬太尼，自活跃期起用于分娩镇痛，可解除分娩疼痛，缩短产程，提高产妇的生育质量，加上产程中有产科和麻醉师双重监护，能更好地保障母婴安全，对分娩结局、产后出血及新生儿评分无明显影响，是一项安全有效的镇痛措施。
【参考文献】
1 张 渺,杨惠霞,李海燕,等.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产程进展影响的分析.中华妇产科杂志，2005，6：365368
2 宋丽华，尚丽新，曲冬赖，等.硬膜外麻醉镇痛72例临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(10)：637638
3 宫本英.实施孕妇教育降低难产率.中华护理杂志，1996,31(8)：482
4 曲 元，吴新尼.规范化分娩镇痛的可行性.中华麻醉学杂志，2003,23：268271
5 范小利,赵 丽,高瑞珍,等.罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性.中华麻醉学杂志，2001,21(11)：659662
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