传染病报告漏报原因分析与对策

　　4.3  优化程序、完善报卡环节

　　4.3.1  应用我院计算机管理系统做法 

　　首先按门诊电脑初始登记工作，要求凡初诊病人一定要设立个人基本信息资料（包括：诊疗卡号码、姓名、性别、年龄、地址、电话号码），特别对疑有传染病或发热待查病人，更要求认真登记病人的详细资料，联系电话等以及检验科相关资料的完整性，要求门诊登记达95%以上，每位医生在开验单时如发现是初诊或属疑似病人，应在此单上注明“初诊”，并填写其详细地址以便结果阳性时能及时上报疫情。保健科派专职人员每天定期抽查，如发现登记不完善或有漏报病例，立即请疫情责任人及时补漏，通过采取这些措施，有效杜绝漏报，使传染病漏报率明显下降，及时率提高。

　　4.3.2  确保报告卡填写质量
 
　　由于医院进修实习生多，周转快，加之有些医务人员对传染病报告填写不太重视，而造成缺项的报告卡多，为此要求每科室设立一个传染病登记部，每天收卡时，由专职人员认真检查每张卡片所填写的项目是否完整，凡有漏写或字迹不清者，及时督促相关医生补充和纠正，直至报告卡填写合格为止。

　　4.3.3  及时报告疫情 

　　当疫情责任人发现有甲类、丙类传染病时，应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时上报，确保疫情报告的及时与准确性。认真做好全国CDC疫情直报工作，并严格把关做好监控，防止错报漏报及重报现象。建立全院传染病报告登记档案，按法定传染病的疾病内容要求来设置，每个病人一个档案，每当疫情责任人收到上报传染病报告卡后，首先登陆本院网页，因在此过程中可以剔除重卡，并减少上一级疫情报告工作人员的负担，又方便管理人员每日汇总，统计，及时发现问题进行整改。在规定的时间内，上报到保健科。再由保健科甄选确定是否满足传染病上报要求，如果需要上报的，则通过互联网填写报告卡给CDC。

　　4.3.4  经常查漏堵漏 

　　管理人员要定期检查，从各个环节查找漏报，如门诊日志（从电脑记录查）出院病案、化验室细菌培、涂片检测结果等，一经发现要及时补报。

　　4.3.5  建立严格的考核奖惩制度 

　　切实执行首诊医生负责制，管理人员发现问题，要及时反馈督促整改，如整改不力，经核实，通过医院的局域网向全院通告批评，同时建立严惩的奖惩制度，与经济挂钩，每漏报1例扣罚当事人奖金50元等、采取了一系列防范措施，我院从2005年采取了新的传染病管理制度，加强医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性地采取措施，医院传染病漏报率明显下降至1.2%。近3年来我院平均每年传染病的漏报率基本控制在2.2%之内,并逐年下降,(漏报率从原来的3.1%下降至1.2%)。

　　4.3.6  为把今后传染病报告管理工作做得更好，除了主要疫情责任人的努力外,更关键的是领导重视,制度的落实及临床医生的支持是非常重要的。针对现今医院各部门的计算机应用的不同情况，今后我们商议医院内准备采用如下几种方式进行传染病的上报。

　　4.3.6.1  门诊医生工作平台，嵌入传染病报告卡，让医护人员在门诊第一线可以及时上报。并在门诊医生平台中，利用门诊诊断实行对传染病的智能辅助检索，提醒医护人员及时上报传染病。门诊医生的工作平台，可以同时检索保健科《传染病人档案资料库》中来源于检验、放射部门的疑似资料，以及时查出漏报病例并及时补报。

　　4.3.6.2  整合到住院医生工作平台，嵌入传染病报告卡，病人在住院检查过程

　　4.3.6.3  对由门诊检验、放射反馈的疑似病例资料，提供医生确认处理功能。

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