热毒宁注射液在小儿急性上呼吸道感染中的临床应用及疗效

　　【关键词】 热毒宁注射液 小儿急性上呼吸道感染

　　呼吸道感染是小儿最常见的疾病，细菌、病毒、支原体等为常见病原菌。病原及其毒素作为致热源，产生发热效应，体温调节中枢将体温调定点上移，引起心跳加快、骨骼肌收缩等，使产热增加;末端血管收缩，汗毛孔关闭等，散热减少，体温上升。常伴有鼻塞、喷嚏、咳嗽、食欲减退、全身不适、咽痛、恶寒等[1]。

　　上呼吸道感染属于外感风热证候，90%以上是病毒感染所致，常见病毒为鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及腺病毒等[2]。主要临床表现为起病急,轻者有流涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、咳嗽或咽部不适，如病变范围广泛，鼻咽部症状更明显，咽痛、腭扁桃体肿大及咽后壁充血、淋巴滤泡增生，常有发热，可持续2～3 d，甚至1周左右。如不及时治疗可引起很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、气管-气管炎，甚至继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等[3]。儿童体温调节中枢不健全，感染时在内外致热源的作用下极易出现发热症状，兼免疫功能不健全，较成人更容易出现并发症，因此对于小儿呼吸道感染应积极控制症状预防并发症。在尹淑英[4]的报道中，使用热毒宁治疗组痊愈42例，显效22例，有效13例，总有效率96.25%，愈显率80%，认为能快速降低发热患者的体温，显著改善外感风热证患者的症状和体征，临床试验中未见明显毒副作用和不良反应，结论为该药起效快，疗程短，疗效确切，安全可靠。据黄小民[5]报道，用药3 d后热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效优于清开灵注射液,并且安全性良好，中医证候疗效判断(PP)，热毒宁组愈显率为82.69%，总有效率为98.07%;清开灵组愈显率为58.82%，总有效率为94.11%。两组治疗后中医证候总体疗效(PP)、痊愈率、愈显率比较，热毒宁组优于清开灵组(P<0.05)的疗效。

　　热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成，具有疏风解表、清热解毒的功效。其缓解外感风热证的机制可能与其组方药物的药理特性有关。

　　青蒿为菊科植物，用于解暑、退热、凉血、截疟等临床病症。现代研究表明，青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用。有文献报道，青蒿用于泌尿系统感染、退热、术后伤口感染等,均取得很好的效果[6]。有研究表明[7]，金银花具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌，对肺炎球菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、结核杆菌亦有效，水浸剂比煎剂作用强。金银花水煎剂(1B20)在人胚肾原代单层上皮细胞组织培养上，对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒增多有抑制作用。金银花具有细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可19病毒作用，为治疗病毒性心肌病及其他病毒性疾病提供了用药依据。金银花还具有明显抗感染作用，注射给药时可明显抑制新鲜鸡蛋清、鹿角菜胶等所致大鼠脚跖水肿，明显抑制巴豆油性肉芽囊大鼠的炎性渗出和炎性增生，于体外还能抑制人的C球蛋白的热变性。栀子含有熊果酸，具有镇静、降温作用，同时，栀子还具有抗感染、抗微生物作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等具有抑制作用[8]。

　　中药注射剂的质量标准发展过程正从剂型创新到重视疗效进而重视品种的安全性、有效性、可控性。中药指纹图谱质控技术是中药质量标准现代化的突破口，将现代分析学的优秀成果与中医药整体综合观有机融合，有效地运用了全面质量管理的理念，能对中药复杂体系特性作出科学的表达[9]。热毒宁注射液使用指纹图谱技术，提高了中药质量评价技术水平和中药科技含量，使中成药质量控制在较高水平。

　　【参考文献】

　　[1]周卫芳，季伟. 热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热的疗效观察[J].中国妇幼保健，2006，21(21)：3037.

　　[2]吴瑞平，胡亚美，江 芳.实用儿科学,第6版[M].北京：人民卫生出版社，1995：610.

　　[3]夏雨，王晓丽，刘艳丽. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].人民军医，2006，49(10)：597.

　　[4]尹淑英.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴发烧的临床疗效观察[J].中国医药导报，2006，3(26)：116.

　　[5]黄小民,柳于介,何煜舟,等. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学与治疗，2006， 11(4)：470.

　　[6]吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况[J].重庆中草药研究,2004,19(2):58.

　　[7]武晓红,田智勇,王 焕.金银花的研究新进展[J].

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