阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿急性咽炎扁桃体炎的疗效观察

　　[关键词] 阿莫西林克拉维酸钾分散片;急性咽炎;扁桃体炎;小儿

　　急性扁桃体炎是小儿时期常见的上呼吸道感染，我院五官科于2006年1月至2006年3月应用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗急性扁桃体炎50例，取得满意疗效，结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　选择100例符合急性扁桃炎诊断标准[1]的患儿，年龄在9个月～7岁之间，病程不超过3 d，所有病例均有发热，体温(38 ℃~40.5 ℃)，扁桃体充血及不同程度肿大，咳嗽，周围血象增高(WBC>10.0×109/L)等现象。将100例患儿随机分成2组，治疗组50例，其中男32例，女18例，对照组50例，其中男29例，女21例。两组临床症状、病情经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2　治疗方法　治疗组连续使用阿莫西林克拉维酸钾分散片(7∶1)(君尔清，山东鲁南贝特制药有限公司生产)，9个月~2岁患儿0.5片/次，12 h/次;2岁～7岁患儿，1片/次，12 h/次。对照组选用阿莫西林干混悬剂(昆明贝克诺顿制药有限公司生产);1岁以内，每次0.5包;1岁~3岁，1包/次;3岁~5岁，1.5包/次;5岁~7岁，2包/次，3次/d。两组患儿均加服我院自制制剂抗601合剂，体温≥39 ℃患儿加服我院自制制剂退热颗粒。

　　1.3　疗效判定标准　显效：用药24 h，体温降至正常，扁桃体充血消退;有效：24 h~72 h，体温降至正常，扁桃体充血，肿大，有消退;无效：72 h以上体温降至正常，扁桃体红肿仍明显者。

　　2　结果

　　2.1　临床疗效　治疗后经临床疗效评定，治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为78%。经χ2检验，两组比较差异有显著隆，P<0.05，结果见表1。

　　表1　两组治疗效果比较(略)

　　2.2　不良反应　治疗组不良反应1例，轻度恶心，疗程结束后消失，不良反应发生率2%。对照组2例有轻度恶心，1例出现轻度皮疹，不良反应发生率6%。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。

　　3　讨论

　　急性扁桃体炎是儿科常见多发病、细菌感染均可引起发病，常于病毒感染后，继发细菌感染，最常见的感染细菌为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等[2]。由于细菌耐药性的增强，使得一些原来口服疗效明显的抗生素现在变得疗效不明显了。阿莫西林克拉维酸钾分散片是阿莫西林与克拉维酸钾以7∶1配比组成的复方制剂，其中阿莫西林作用在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁黏多肽的生物合成而起作用。克拉维酸钾具有与青霉素类似的β内酰胺结构，能通过阻断β内酰胺酶的活性部位，使大部分细菌产生的这些酶失活，尤其对临床重要的通过质粒介导的β内酰胺酶作用更好。体外试验和临床使用结果均表明，阿莫西林克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌克雷白菌属、卡他莫拉克氏菌有效。本组资料结果显示治疗组显效率高于对照组，进一步证明阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎有良好的临床疗效。本品一般耐受性好，临床上观察到的副反应大多数是温和短暂的。本品由于是分散片，它兼有片剂和液体制剂的优点，且克服了两者的不足，与普通片剂相比，分散片具有分散状态佳，崩解时间短，溶解迅速，吸收快，生物利用度高，不良反应少，服用方便等特点，可以吞服、咀嚼、含吮或与牛奶、果汁并服，尤其适合于老人、婴幼儿和吞咽困难的患者[3]，值得在临床儿科上推广使用。

　　参考文献：

　　[1]　田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：125.

　　[2]　王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：274.

　　[3]　张骁，束梅英，张韬.阿莫西林的市场现状及前景[J].中国药房，2002,13(9)：519.
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