【摘要】 目的 观察连必治治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将156例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各78例，两组给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，治疗组加用连必治10 mg/(kg·d)，疗程5 d，观察临床显效率及症状、体征的变化。结果 治疗组临床症状及体征均较对照组消失早(P<0.05)，显效率治疗组明显优于对照组(χ2=6.601，P<0.01)。结论 连必治治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无毒副作用。
【关键词】 连必治;手足口病;疗效;小儿
手足口病是小儿时期较常见的急性发热伴皮肤黏膜损害的病毒性感染性疾病，以发热伴手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征，本病多发生在夏秋季，经飞沫及粪口传播，5岁以下儿童多见，一般病程为7～10 d。我院2008年4～10月份共收治手足口病患儿1 400多病例，其中部分患儿运用连必治治疗手足口病，疗效较好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均选自我院2008年4～10月收治诊断为手足口病的患儿156例，其诊断均符合第7版《褚福棠实用儿科学》标准[1]，临床均表现不同程度发热，口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡，手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水泡，半球状或椭圆形，发病在3 d以内。随机分为两组：治疗组78例，男性45例，女性33例，年龄4个月～5岁，其中<1岁22例，1～3岁37例，>3岁19例;对照组78倒，男性41例，女性37例，年龄4个月～5岁，其中<1岁19例，1～3岁43例，>3岁16例。两组在性别、年龄、病程及体温方面经统计学处理，具有可比性(表1)。表1 两组一般资料对照项目治疗组(略)
1.2 方法
两组给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，疗程5 d;酌情使用抗生素及退热药治疗等对症处理。治疗组给予连必治10 mg/(kg·d)，每日1次，疗程5 d。
1.3 疗效判定标准
疗程结束后判定疗效。显效：72 h内体温正常，一般状态好转，皮疹消退或口腔溃疡消失，不流涎，能进食，正常玩耍;有效：72 h内体温有下降，一般状态好转，皮疹部分消退或口腔溃疡好转，流涎减少，进食好转，正常玩耍;无效：治疗72 h仍发热、皮疹不消退或流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显。
1.4 统计学方法
均采用计算机SPSS11.0软件进行统计学分析处理。计量资料用均数±标准差( ±s) 表示，行t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗疗效比较
治疗组显效58例，有效19例，显效率74.4%，对照组显效42例，有效34例，显效率53.8%。两组治疗过程中均未见不良反应。两组显效率比较差异有统计学意义(χ2=6.601，P<0.01)，见表2。表2 连必治治疗小儿手足口病78例显效率比较(略)
2.2 临床症状、体征消退时间比较
两组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义，见表3。表3 两组临床症状、体征消退时间比较(略)
3 讨论
手足口病主要是由柯萨奇病毒A16型、肠病毒EV71型所致，以发生在手掌、足跖、口腔内水疱为特征的一种发疹性传染性疾病，也可由A5、A10病毒引起，传染性较强，主要感染要幼儿，并延及年长儿，但近来报告由EV7l型肠道病毒引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及病毒性心肌炎、肺水肿等严重并发症[2]。穿心莲能抑制多种致炎剂(二甲苯、醋酸、巴豆油)所致炎症早期增高的毛细血管通透性、渗出和水肿，但对炎症后期肉芽组织增生无明显影响。穿心莲内酯的抗感染作用，以丁素作用最强，丙素和甲素次之，乙素作用最弱。在切除动物双侧肾上腺后，抗感染作用消失，说明其抗感染作用通过肾上腺而实现的。实验证实脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯，其本身无激素样活性，但却能增强肾上腺皮质功能，系通过神经-体液调节，促进垂体前叶ACTH的分泌，而增强肾上腺皮质激素的合成和释放。连必治注射液是从中药穿心莲提取的一种抗病毒药物，其化学名为亚硫酸氢钠穿心莲内酯，辅料为依地酸二钠、甲硫氨酸，所以该药能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素(AcTH)释放，增加垂体前叶中ACTH的生
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