疣必治加消疣汤治疗尖锐湿疣90例

作者：郑文华1　临床资料
　　本组180例均为男性门诊病例，分为治疗组90例，对照组90例。治疗组中，年龄最小20岁，最大65岁，平均30岁。病程最短10天，最长6个月，平均66天。皮损部位：发生于生殖器68例，会阴8例，肛周14例；皮损最小0.1cm×0.1cm，最大3cm×2.2cm；皮损最少1个，最多22个，平均5个。对照组中，年龄最小21岁，最大64岁，平均29岁。病程最短12天，最长6个月，平均68天。皮损部位：发生于生殖器70例，会阴7例，肛周13例；皮损最小0.1cm×0.1cm，最大3.1cm×2.1cm；皮损最少1个，最多25个，平均5个。
　　两组年龄、病程、皮损部位、皮损大小、皮损个数资料经统计学比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　病例参考《皮肤性病学》^〔1〕“尖锐湿疣”选择：患者本人或配偶有不洁性接触史，生殖器、会阴、肛门部位检查有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，醋酸白试验阳性或病理学检查符合尖锐湿疣者。所有病例均无糖尿病史，疣或疣周围皮肤无炎症、出血和创面，治疗前1个月未使用过其他治疗本病的药物。2　治疗方法
　　两组病例均由医师用竹签将疣必治(25%足叶草脂，加拿大博爱药厂生产)涂于尖锐湿疣的表面。注意避免药物触及正常的皮肤、粘膜，6h后用清水冲洗；一般病例涂1次即可。当疣体过大或皮损广泛时，可分批、分次治疗，每隔1周涂药1次，共涂药2～3次，以免一次涂药过多引起不良反应或中毒。治疗组在用疣必治的同时加服自拟消疣汤，药用：
　板蓝根 15g　　金银花 12g　　黄　柏 10g
　苦　参 12g　　龙胆草　9g　　玄　参 15g
　当　归　9g　　甘　草　6g　　土茯苓 20g
　　每天1剂，水煎服，早晚各1次，连服3周。治疗观察期间过性生活时使用避孕套，配偶到妇科检查治疗。3　治疗结果
　　180例涂药后疣体全部脱落，一般在涂药后3～4天脱落；小部分患者在涂药3～5天内自觉局部刺痛或烧灼感，局部皮肤粘膜潮红，用1／5 000高锰酸钾溶液外洗，1周内皮肤、粘膜恢复正常，均未发生局部感染及瘢痕形成。疣体脱落后每月随访1次，3个月后判定复发情况^〔3～5〕；结果治疗组复发4例，复发4.4%；对照组复发34例，复发率为37.8%.两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。4　讨论
　　对于尖锐湿疣的治疗，目前临床上主要使用CO₂激光、电灼、石炭酸、5-FU基底部注射等局部治疗法，但常有局部病毒残存^〔2〕。使用干扰素等抗病毒药物来预防其复发，价格昂贵。疣必治主要成份为足叶草脂。足叶草脂治疗尖锐湿疣的药理作用主要是抑制HPV感染细胞的有丝分裂，主要作用于细胞的有丝分裂中期(M期)，引起疣体坏死、脱落，是治疗尖锐湿疣的有效药物^〔3〕。本组180例尖锐湿疣病例，使用疣必治外涂后疣体全部脱落，但尚难以彻底杀灭病毒及预防尖锐湿疣复发。复发率为37.8%.中医认为尖锐湿疣为热毒所致，临床上以湿热型居多。自拟消疣汤多由清热解毒利湿之品组成，方中的板蓝根、金银花、黄柏、苦参、甘草、当归经临床和免疫学观察证实，对淋巴细胞的转化及T淋巴细胞介导的细胞免疫功能均有明显的促进作用^〔4〕。黄柏、土茯苓、龙胆草、玄参可以提高机体的免疫力，促进免疫细胞的吞噬和杀灭病毒作用^〔5〕。全方具有清热解毒、消疣利湿之功，又有抗病毒和免疫调节的作用，故能有效预防尖锐湿疣的复发，本文治疗组复发率为4.4%，与对照组(37.8%)比较有非常显著性差异(P＜0.01)，提示中、西医联合用药对预防尖锐湿疣近期复

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