培菲康 思密达联合治疗小儿腹泻疗效分析

　　小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数和大便性质改变为特点的儿科常见病，6～24个月婴幼儿发病率最高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1]。秋、冬季多以水样性便腹泻为主，多是轮状病毒感染所致。应用培菲康及思密达联合治疗小儿腹泻，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2007年3月—2009年2月腹泻患儿75例，年龄5个月～2岁，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准[2]，按随机单盲法分成2组：治疗组40例，男21例，女19例。对照组35例，男18例，女17例。2组一般情况经统计学分析，差异有显著性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 2组均常规给予补液，抗病毒及对症治疗，在此基础上对照组每日给培菲康、思密达。培菲康：<1岁儿童，一次半包，每天3次;1～5岁儿童，一次一包，每天3次，用温水冲服。思密达：<1岁儿童，一次半包，每天3次;>1岁儿童，一次一包，每天3次，加50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服，疗程3天。

　　1.3 疗效评定 显效：用药后24～48h内大便次数减少至2次/天，或恢复正常次数，大便性状正常，全身症状消失;有效：服药72h内大便次数减少至4次/天，大便性状好转，全身症状明显改善;无效：服药72h后大便次数仍>4次/天，大便性状无明显好转，全身症状无改善，甚至加重。

　　2 结果

　　治疗组40例中，显效29例(72.5%)，有效10例，无效1例，总有效率97.5%。对照组显效11例(31%)，好转9例(26%)，无效15例(43%)，总有效率(57%)，两组比较差异有极显著性(P<0.01)，两组均无不良反应发生。

　　3 讨论

　　小儿腹泻是儿科常见多发病之一，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见疾病之一，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。腹泻病在婴幼儿中发病率高是由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠负担重。机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱，血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道sIgA均较低菌。肠道群失调，正常肠道菌群对入侵的治病微生物有拮抗作用，饮食改变使肠道内环境改变，或滥用广谱抗生素，均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染。

　　小儿腹泻主要由病毒或产毒性细菌引起，同时肠道双歧杆菌的减少造成肠道正常菌群失调也是肠功能紊乱的重要原因。培菲康是能够选择性定殖于肠道，对人体完全无害的活菌制剂。它的特点是抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，调整菌群失调，改善人体肠道内微生态环境，从而减少了腹泻的发生率和程度。本研究采用的培菲康散剂是双歧杆菌、嗜酸乳酸菌及粪链球菌制成的三联活菌制剂。三种菌为健康人肠道正常菌群中完全对人无害的益生菌，口服后三种菌能分别定殖在肠道上、中、下部位，上部粪链球菌，为需氧菌，繁殖速度最快，12h内达高峰;中部嗜酸乳杆菌，为兼性需氧菌，24h进入生长稳定期;下部双歧杆菌，是厌氧菌，48h进入生长稳定期，这样组成了一个在不同条件下都能生长且作用快而持久的联合菌群。

　　思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂，其主要成分为双八面蒙脱石，具有层纹状分子结构，对消化道的病毒、细菌及产生的毒素有选择性固定、吸附和抑制作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。培菲康、思密达联用有相互协同作用，有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出，恢复肠道内环境的稳定，疗效确切，而且不良反应少，值得临床广泛应用。
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　　【参考文献】

　　1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000.

　　2 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科学杂志,1998,13(6)：381.