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罗库溴铵量效关系两种测定方法的比较 |
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effectively as traditional single dose technique in determining the dose-response relationship of rocuronium．
Key words Rocuronium Cumulative technique Dose-response relationship，drug
罗库溴铵(Rocuronium)是目前起效最快的非去极化肌松药〔1〕。本研究在静脉平衡麻醉下，分别选用单次法和累积法测定罗库溴铵的量效关系，计算出罗库溴铵的ED50和ED95，比较这两种方法的优劣。
资料和方法
选择ASAⅠ～Ⅱ级肝肾功能正常，无神经肌肉传导疾病的患者34例，年龄23～65岁，体重47～84kg，身高1.55～1.83m。其中颅脑手术16例，腹部手术16例，骨科手术2例。麻醉诱导选用安定0.1～0.2mg/kg、芬太尼2～5μg/kg、硫喷妥钠5～7mg/kg。异丙酚持续输注并间断静注芬太尼1～2μg/kg维持麻醉。肌
附表 罗库溴铵量效关系(±s)
组 别 ED50
(μg/kg) ED75
(μg/kg) ED90
(μg/kg) ED95
(μg/kg) 斜率 截距
单次法
累积法 193.6±69.1
213.0±55.1 251.7±71.7
278.1±59.6 318±70.9
359.2±57.6 367.2±72.7
418.5±61.7 5.916±1.596
4.899±2.124 -8.530±3.737
-6.830±4.053
附图 罗库溴铵量效关系曲线
松完善后气管插管，维持PETCO２4～5kPa。患者分为单次法和二次累积法两组。
患者入睡后，用TOF-GUARD(ORGNON TEKNIKA)加速度仪监测神经肌肉功能〔2〕。单次法组24例，分为4个亚组(n＝6)，分别给予罗库溴铵150、200、250和300μg/kg，观察TOF的第1次反应(Th)的抑制程度。罗库溴铵剂量对数转换，Th抑制百分比概率单位转换后进行直线回归，求出量效关系曲线〔3〕。累积法组10例，分为2个亚组(n＝5)分别给予罗库溴铵150、200μg/kg，待同等程度Th抑制连续重复3次时，按Th抑制程度追加适量(100～300μg/kg)的罗库溴铵，使Th抑制达90%左右，得出每例患者的量效关系曲线〔4〕(附图)。数据以x±s表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
结 果
两组患者的年龄、体重、身高、术前血红蛋白等一般情况均无显著性差别。
两种方法测得的罗库溴铵量效关系曲线的斜率和截距，以及计算的ED50、ED75、ED90和ED95无明显差别(P＞0.05)，见附表。
讨 论
单次法测定肌松药的量效关系是传统的方法，结果可靠，但需要大量的病例才能得到有效的数值，费时、费人力。与单次法相比，累积法省时省人力，在一个病人身上即可获得一条量效曲线。但是，累积法一般适用于作用时间相对要长得多的非去极化肌松药〔5〕，以避免在测定过程中药物本身的衰减所造成的影响。累积法测定的维库溴铵或阿曲库铵的有效剂量明显偏高〔6，7〕。与维库溴铵和阿曲库铵相比，罗库溴铵的起效时间快，而作用时间基本相同，这为使用累积法测定罗库溴铵量效提供有利条件。但是，累积法若分次过多，衰减的影响必然加重，且在单个患者上耗时较长，常需预先气管插管后进行。本研究采用二次剂量累积法，耗时约5～7分钟，在面罩控制呼吸下进行较为方便可行。结果显示累积法测得的罗库溴铵有效剂量比单次法略高10%～14%(P＞0.05)，两种方法的结果无明显差异，两种方法可以相互取代。
以往研究中，在静脉平衡麻醉下，单次法测得的罗库溴铵的ED50和ED90分别为125～220μg/kg和230～419μg/kg〔1，8～11〕。本研究中，单次法和累积法的E上一页 [1] [2] [3] 下一页
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