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Mason 型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价 |
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伸屈训练。有学者支持内固定组功能优良率高达，早期功能训练是肘关节功能恢复的关键。也有学者认为术后石膏外固定两周后功能锻炼，其结果内固定组功能仍然优良，其原因是恢复了正常的骨性解剖及关节功能。
切除组桡骨近端移位距离的增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化、创伤性关节炎的发生明显增高，握力减弱；仅屈肘度数及屈肘肌力减弱与内固定组相似，桡骨头在肘关节和前臂活动中的重要性越来越受到临床的重视。有研究表明，桡骨头具有作为杠杆传导肱桡关节所受的承载负荷和稳定关节的作用。在前臂旋前伸肘时，肱桡关节具有最大接触面积并传导最大负荷，即使将前臂骨间膜切断，肱桡关节仍可传导手和前臂至肱骨载荷的55％～60％［16］。
桡骨头切除后，桡骨绝对长度短缩，桡骨上端空虚，肱桡关节及上尺桡关节接触消失，出现桡骨向近端移位，从而引起尺骨弯曲、下尺桡关节半脱位或骨间膜增宽继发肘腕关节和前臂疼痛［14］。另外，异位骨化、创伤性关节炎、退变性骨关节病也是引起肘关节疼痛的原因。通过本系统评价得出结论Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固定组在多数指标中优于切除组。
本系统评价的局限性为纳入研究太少，3篇研究样本量较小。3篇研究分析来自2个不同国家，结果因术者的经验、研究设计、结果的评定方法不同及评定者和患者的主观判断不同而有很大的差别。总之，由于纳入研究数量少及研究质量低的影响，其研究所获得的结果论证强度不高。通过对本系统评价所纳入研究的分析，今后的随机对照研究应为多中心、大样本量、采用正确的随机方法、分配隐藏及盲法的研究设计，并进行长期的随访。同时疗效的评价指标固定，评判者使用统一的评分标准。
【参考文献】
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