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桂皮醛用于根管消毒的临床研究 |
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；有持续性的消毒作用,遇到各种根尖组织分泌物不会降低其消毒作用。目前临床上常用的根管内消毒药物是甲醛甲酚,属挥发油类药物,可以渗透到牙本质小管内,其杀菌、抑菌效果显著。但国外学者通过体外实验发现[3],多聚甲醛等酚醛类具有较强的细胞毒性,可成为半抗原引发机体免疫损害,并有致突变的作用。因此,该药物并不是理想的根管消毒药物,需要寻找新的药物替代。桂皮醛是中药肉桂挥发油中的主要成分,具有解热镇痛、促进血液循环、抗肿瘤、抗真菌、抗厌氧菌等作用[4],并可以渗透到根管系统中发挥消毒剂的作用,且对人体无明显危害,毒副作用低,满足了作为根管消毒药物的要求。
根管治疗期间的EIAE是指在治疗过程中的急性疼痛和肿胀,而理想的根管消毒药物对根尖周组织刺激较小,能有效的杀灭细菌并清除细菌产物,缓解疼痛,降低EIAE的发生率。本研究资料中,桂皮醛组与甲醛甲酚组EIAE发生率分别为11.11%、17.44%,无明显差异,但在疼痛程度上桂皮醛组与甲醛甲酚组有显著差异,表现为患者感觉明显疼痛的患牙比例低于对照组,而且封药后患者感觉舒适度高于甲醛甲酚组。国内学者研究表明,桂皮醛通过抑制中枢发热及外周炎性介质前列腺素E2的合成与释放,发挥解热镇痛的作用,这可能是本研究结果中桂皮醛根管封药后疼痛程度和发生率都低于其他组药物的原因之一[5]。本资料显示,桂皮醛、甲醛甲酚组治疗结果有效率分别是86.7%、83.7%,无统计学差异(P>0.05),说明桂皮醛的临床疗效与常用药物类似,其机理是由于桂皮醛能改变根管封药消毒前后根管内细菌总数(需氧菌、厌氧菌明显减少)。通过体内抑菌试验发现[3],桂皮醛对感染根管内细菌的抑制作用与甲醛甲酚相似。本观察发现,对于根管内有脓血分泌物的患牙,在封入桂皮醛药捻后,其临床疗效与根管内无分泌物者无显著差异,说明该药物的渗透性较强,在渗出物较多的根管内仍能发挥药效。对于牙冠轴面出现隐裂纹的患牙,封入桂皮醛后未发现因药液渗漏刺激牙周组织的症状,说明对于这类患牙,在根管治疗时封入桂皮醛较甲醛甲酚对牙周组织刺激性小。本研究中86.7%的病例在5～14 d内症状消失或明显好转,达到根管充填的条件。
本研究为了提高2组病例间封药的可比性,采用了所有患者第1次复诊时均行髓腔开放1周的方法,但在实际临床工作中,应根据不同的疾病缓急情况,决定是否进行这一步骤,以避免延长疗程。
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