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外科手术中磁共振应用的进展 |
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工具，比如胰腺肿瘤侵犯门静脉，肿瘤已不可切除，此时可进行分流手术，这将使检查和手术两个分离的过程合二为一，对病人及医生都有利。MR通过提高判断所要切除病变部位，确定重要解剖结构而不致误伤的能力，可提高腹腔镜肿瘤手术的安全性及有效性，如直肠癌的腹腔镜切除术，主动脉旁淋巴结切除或肾上腺切除。
在一个开放的介入扫描环境中进行消化道内镜检查术可能会更容易，最明显的应用就是消化道肿瘤的术前肠道检查。其他对于微创伤性手术有用的腔内显像包括胆管系统、胰腺、膀胱、尿道等。通过MR的介导，对膀胱肿瘤的切除、前列腺肥大的理疗、前列腺肿瘤的治疗等亦有帮助。
4.心胸外科 尽管MR介导的纵隔病变活检及心脏、大血管、肺脏的MRI已发展起来［16］，介入磁共振在心胸外科的应用是该领域的新进展。MR最明显的应用就是介导切除胸腔内肿瘤。不管是直视手术还是胸腔镜手术，术前的三维结构成像及实际MR气管镜在复杂病例制定手术计划时有帮助［17］，支气管镜加上连有传递和接收装置轴的与MR相配的内镜对气道肿瘤的评价将有帮助。血管内导管术对诊断心脏、大血管的复杂缺陷及判定手术方案有用。
5.头颈外科 唯一报道的有关介入MR在头颈外科的应用是对深部组织损伤的活检［18］。为此发明了第一个真正与MR相配的活检针并开展了在MR监测下，激光介导的头颈肿瘤热疗技术［19］。同样，最明显的介入手术领域是肿瘤分期和切除。
三、结论
磁共振介导下施行外科手术如今已成为现实，这对于微创外科的开展意义重大。介入磁共振机的多种特性使微创外科的适用范围日益扩大。应用它既可使现行的某些手术过程得以完善，又可开展一些新的技术。最终目标是通过较小的手术野完成复杂的手术过程，尽可能保证病人术中的安全并减少手术给病人带来的创伤。这种手术的开展能够减少术后并发症，缩短住院天数。要开展这一新的技术领域，仅有磁共振机是不够的，应拥有与磁共振配套的微创手术的仪器设备，才能使术中手术野的显露具有与当代内镜一样的效果，而且需要医生具备放射学和外科学两方面的技术，这将造就一批集两门技术于一身的专家。
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