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病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察 |
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周东红 邱承忠
摘要 目的：观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛对母婴及产程的影响。方法：100例产妇分为PCEA组（n＝42）和对照组（n＝58）。PCEA组在第一产程活跃期开始施行PCEA，记录两组产妇分娩过程中的产程时间、产程各时段的视觉模拟评分（VAS）、分娩方式及新生儿Apgar评分。观察PCEA组产妇麻醉前后腹部和下肢肌力情况。结果：两组产妇各产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分无统计学差异。PCEA组产程各时段的VAS评分明显小于对照组（P＜0.01），产妇麻醉后腹部和下肢肌力略有减弱，但不影响第二产程进程。结论：PCEA行分娩镇痛时母婴安全，镇痛效果确切。
关键词 分娩 镇痛 硬膜外阻滞
A Clinical Study on Patient-Controlled Epidural Analgesia during Labor
Zhou Donghong，Qiu Chengzhong
(Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Nanjin Railway Medical College，Nanjing 210009)
Abstract Objective：To observe the effect of patient-controlled epidural analgesia（PCEA） on the labor course and both of parturients and infants．Methods：One hundred parturients were divided into PCEA group （E，n＝42） and control group （C，n＝58）．PCEA started at the beginning of the first labor process．The period of labor，VAS，labor mode and Apgar score were recorded at each labor process．Muscular tone of the abdomen and lower extremities was evaluated before and after PCEA．Results：There were no significant differences in the labor course，labor mode and Apgar score between two groups．The VAS，however，at each labor process was significantly less in group E than in group C．The muscular tone on the abdomen and extremities was decreased slightly without any effect on the second labor process in group E．Conclusion：PCEA used during labor is effective and safe．
Key words Labor Analgesia Epidural blockade
椎管内神经阻滞被认为是目前最佳的分娩镇痛方法，我院应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛，取得了满意的效果。
资料与方法
一般资料 选择24～30岁足月妊娠、产前常规检查无异常足月待产妇100例，对其中在产程中要求无痛分娩而无禁忌证的42例待产妇实施PCEA分娩镇痛。
麻醉方法 L3～4椎间隙行硬膜外穿刺成功后，留置硬膜外导管。宫口开大至2～3cm时，首先注入1％利多卡因5～8ml，然后连接美国雅培公司生产的电子PCA泵，PCEA镇痛药液为0.125％布比卡因80ml加芬太尼100μg，PCA泵设置：负荷量5ml，冲击量2ml，锁定时间20分钟，背景剂量5ml／h，最大剂量60ml／4h。进入第二产程后停止注药。
监测项目 观察麻醉前后产妇腹部及下肢肌力情况，观察并记录各产程时间、胎儿出生时的Apgar评分，以及在产程各时段产妇的VAS。
统计分析 所有数据均采用SPSS统计软件进行统计学处理，观察数据用±s表示，组[1] [2] 下一页
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