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消瘀散贴膏止痛消肿作用和安全性的临床观察 |
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bsp; 两组安全性指标及不良反应观察 治疗组2 例皮肤不良反应，均为局部用药区域皮肤红肿，停药3 d后均痊愈；对照组无不良反应。两组实验室指标均无异常。
4 讨 论
急性软组织损伤和骨关节炎是伤科的常见病。急性软组织损伤和气滞血瘀型骨关节炎最常见的症状是疼痛、肿胀、功能障碍。祖国医学认为，疼痛是由于人体筋脉受损，气血流通不畅而凝滞所致；肿胀是由于损伤后瘀血阻滞，气血不通所引起；若血瘀化热，热毒内聚，则导致局部感染炎症；若气血虚弱，感受风寒湿邪，形成络道痹阻，使经络挛急，作肿作痛，可造成关节屈伸不利。现代医学认为，损伤后局部组织细胞微观结构损伤和微小管破裂、出血，以及组织细胞充血水肿和变性坏死导致受损局部肿胀、疼痛，同时，局部组织细胞释放出炎性介质，代谢产物聚集造成内环境改变，引起损伤细胞代谢障碍，从而加重局部症状和体征以及病理变化。在治疗方面，中医主张活血化瘀法，现代医学则常采用消炎镇痛类药物治疗。
消瘀散贴膏是魏氏伤科的传统外用药，适用于跌打损伤、积血成瘀、积块不散、关节瘀滞之症。本方运用地鳖虫、乳香、没药、苏木、三七、泽兰等中药活血化瘀，消肿止痛；配合老鹳草祛风胜湿、通经活络；选用虫类药地鳖虫，取其破血逐瘀之功效，以加强本方化瘀之功效；此外，方中重用蒲公英、大黄，起到清热解毒、消肿散结、泻火凉血，行瘀通经之效，以治疗伤后瘀而化热。现代药理研究认为，活血化瘀类中药主要的药理机制有：a)改善血流动力学；b)改善血液流变学：c)改善微循环；d)抗炎作用等。三七总皂甙具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，并对多种急性渗出性炎症具有明显的对抗作用，抗炎机制为对抗缓激肽、组织胺、5羟色胺等所致毛细血管通透性增强及炎症组织前列腺素的释放，减少炎性渗出物中前列腺素含量，抑制肥大细胞释放组织胺等活性物质，其主要成分人参皂苷Rb 1有镇痛作用［1］。地鳖虫总生物碱具有直接扩张血管作用，其提取物能够溶解血栓，对瘀血的疗效颇佳［2］。苏木主要成分含巴西苏木素、苏木酚、挥发油等，有抗炎活性及镇痛作用［3］。乳香、没药中的挥发油具有镇痛作用，乳香的主要成分乳香酸类化合物具有独特的抗炎活性［4，5］。祛风湿中药老鹳草的醋酸乙酯部分和水提物具有抗炎、镇痛作用［6］。蒲公英被认为是天然抗菌药，具有抗菌、抗炎和止痛的作用［7］。大黄的药理作用机制被广泛研究，大黄酸的1，8二乙酰化物已用于治疗骨关节炎［8］。在此次临床观察中，消瘀散贴膏治疗组及扶他林对照组对于损伤后的疼痛、肿胀、关节活动度受限、局部瘀斑和骨关节炎引起的疼痛、肿胀、关节活动度受限都有显著疗效，两组的有效率无显著差异，而消瘀散组对于改善肿胀和消除瘀斑的疗效明显优于扶他林组。
综上所述，消瘀散贴膏具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒之功效，适用于急性软组织损伤和骨
关节炎的疼痛、肿胀、功能障碍之症。由于传统的制备工艺较简陋，在治疗组中有2 例出现皮肤不良反应，因此，笔者认为本方若能在剂型上加以改进，将有利于传统验方的进一步推广。
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