|
托毒固金汤加减治疗顽固性肺结核51例 |
| |
在51例病案中，有16例空洞型肺结核，占31.4%。其中有14例有不同程度的咯血或痰中带血，本文所列病案咯血最严重的一天竟达200 mL之多，患者十分衰竭，大有气随血脱之势。虽然出血量的多寡，并不能说明空洞的大小和病灶的范围，但它无疑会使慢性消耗性疾病雪上加霜。由于出血会促使能量更大地消耗，不利于病灶的康复。因此，能否及时控制血证，成为抗痨治疗中控制消耗，减轻消耗的当务之急。中医学认为血为水谷之精气所化，是生命活动的物质基础，具有营养五脏六腑，灌溉四肢百骸之功能。若能及时止血，气血之精微方可固守于内，才可促进新肉芽的生长，方才有空洞修补的可能。在14例咯血患者治疗中，皆先后用过诸如维生素K、仙鹤草色素以及各类止血中药，其中有3例大咯血患者，还静滴过脑垂体后叶激素，均未收到满意疗效，本文列举案例最为典型。笔者认为，此类患者，必以整体观认识其出血机理，肺结核患者之血证，虽为痨虫所蛀，损伤血络为世人公认。但究其机理，与其气机及整体内在功能密切相关，绝非能以单一的血络受损而概括之。其中气机受损最为关键，所谓“气为血之帅”就包含了气摄则血摄，气乱则血乱等诸多因素。痨虫为患，不仅是正气亏损，更重要的是可导致脏腑功能紊乱，甚至全身衰竭。抗痨药造成对脏腑的损害，脾胃首当其冲，是临床最常见的，也是临床中毒症状表现得最早最突出的。本资料病例皆有不同程度的气机逆乱的病理表现。在扶正固本，托毒固金之时，切莫忘记调畅气机。故以托毒固金汤为基础，根据不同的病理演变过程和临床表现，注重舌质和舌苔的变化而灵活加减用药。所举案例就是在抗痨之初，脾胃受损表现出胸闷、烦躁、口苦、舌质红苔黄腻等症时，即以本方化裁（加法夏、陈皮、枳实、黄芩、青黛、滑石）以展气机，泄邪热，使邪气从上、中、下三焦分消（即分消走泄），拨正气机，使血液循经而行，加之青黛、黄芩与生俱来的止血功能，促使血证得到遏制，及时减轻气血的耗损，防止气随血脱病机的发生，为空洞的修补创造了有利条件。
作者简介：江秀成，男，1948年10月生；副教授；研究方向：外感温热病的临床研究。
参考文献
1，中华人民共和国卫生部.新药(中药)治疗肺结核病临床研究指导原则［S］.新药(中药)临床研究指导原则·第二批，1988.15
上一页 [1] [2] [3]
上一个医学论文： 孪生兄弟同部位同患胸腺瘤
下一个医学论文： 跟骨骨折钢板内固定术后创口不愈合原因分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文