|
高低频超声在脏器创伤诊断中的联合应用 |
| |
。
３.１ 高频超声、低频超声对实质性脏器损伤的诊断价值：传统低频超声检查实质性脏器时，内部结构破坏显示率较高，能清楚判断损伤的类型，对实质性脏器损伤直接显示损伤部位、范围以及脏器周围和腹水，估计腹腔出血量多少较为准确 ，为临床提供可靠的影像学依据。对于保守治疗的患者，超声随访检查有助于动态观察病情进展 ，估计预后和调整治疗方案。对于包膜断裂，尤其是近腹壁处，则往往有所欠缺。改用高频超声后，可见包膜不规则 ，呈断裂状，局部积血，能为外科提供正确的手术方式。但对对于肥胖者、深部器官及器官较深部位，图像质量较差，甚至无法显示。
笔者体会，先用低频探头扫查，保证了必要的穿透力和较大的显示范围，发现脏器创伤后再改用高频探头仔细观察，减少盲目性，以提高图象对病变组织结构的分辨率。对腹腔脏器浅表及较小脏器创伤低频探头声像特征不明显，用高频探头能弥补低频探头分透力的不足，清楚显示其声像特征，获得清晰丰富的图像，确诊率明显增高，特别适用小孩及偏瘦的成人。高频超声也有一定的局限性：如活动范围受限，探查深度受限，脏器深部损伤及肥胖的成人，往往显示不满意；改为低频超声扫查，低频良好的穿透力对较深位置的病变的显示及排除脏器以外的相关损伤方面更具优势。笔者尝试病人在不危急、时间允许的情况下，尽可能应用高频探头及低频探头联合检查，以期提高诊断水平，避免不必要的手术创伤。本组 1例刀伤患者，低频超声扫查直接发现左肝被刺伤，高频超声显示包膜及腹壁见局部积血，见长条状无回声区，后被手术证实。
３.２ 高频超声、低频超声对空腔脏器损伤的诊断价值：高频超声、低频超声对空腔脏器破裂超声很难确定损伤部位，但可提供间接诊断证据，如腹腔内游离气体、腹腔积液等，结合临床查体腹部体症。传统超声检查多根据 胃肠穿孔的间接征像 ：腹腔积气积液，并结合临床和x线检查结果，而作出大致的定性诊断。对于不伴随穿孔或者穿孔口小、积气量少的患者，阳性率偏低。高频超声分辨率高，能清晰显示胃肠壁各层结构，对少量肠间隙积液更为敏感 ，弥补了低频超声不足。
３.３ 高频超声、低频超声对浅表脏器损伤的诊断价值：高频超声探头对于人体浅表性器官的诊断起了质的变化，一个很突出的优点，就是能非常敏感地检测到直径小至 2～3mm的病灶。笔者认为，应用超声检查可以对玻璃体积血、异物作出明确的诊断，对积血、异物的量、形态及伴发的病变进行诊断及鉴别诊断；可以观察药物治疗的效果，明确手术治疗时血肿的位置形态及周围关系；超声有助于迅速判断阴囊、睾丸损伤的类型，鉴别阴囊血肿与睾丸破裂，有利于外科诊断处理及为重要。
超声检查对创伤的部位、范围、类型能及时提供较准确的诊断依据。本组脾、肝、肾损伤超声符合与文献报道接近[2] 。笔者根据超声波频率高则分辨率高、近场效果好的特点，有意识对浅表脏器及腹部脏器浅表部位、儿童及瘦弱成人进行检查；根据超声波频率低则穿透力强远、场效果好的特点，对肥胖者、腹腔气体干扰、腹部脏器较深部位进行检查。结合高低频超声检查，它能够显著提高对脏器创伤的诊断率。
【参考文献】
［1］ 李国杰，周永昌．急诊超声对钝性废部刨伤的内脏破裂出血的研究[J]．中国超声医学杂志,2002,18(1): 29-33．
［2］ John IR, Nicole HS, Brian NW, et al． Sono graphic Assessment of Blunt Abdominal Trauma：A 4 Year Prospective Study[M]．JCU,2002,30920：59.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 上腹部手术不同剂量的舒芬太尼对血清白介素6及CRP水平的影响
下一个医学论文： 横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与治疗
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文