|
高低频超声在脏器创伤诊断中的联合应用 |
| |
【关键词】 超声检查
１ 资料与方法
1．１ 临床资料：本组 250例患者，男162例，女88例；年龄 3～84岁，平均年龄 37．6岁。全部病例均有创伤史。致伤原因为：车祸伤、高处坠落、斗殴伤、挤压伤、刀伤等。就诊时间 30分钟～14天不等，大部分在 2小时以内。所有病例均经手术与病理或CT及跟踪观察证实。
１.2 仪器和方法 ：
１.2.1 仪器：飞凡彩色多普勒超声仪、迈瑞彩色多普勒超声仪及阿洛卡SSD-630黑白B超，均配置高频(7．5 MHz)和低频（3．5 MHz）探头。
１.2.2 方法：患者视病情而取不同体位，腹部脏器常见为平卧位及侧卧位，进行全面而细致的扫查，重点探测部位和暴力直接作用处；对于睾丸因其内容物活动度大，探查时探头应轻放，按上、下、左、右顺序检查；对于眼部检查，仰卧位，眼睑闭合，直接置于眼睑上；依次选用低、高频探头探查。根据探头频率不同，分高频超声、低频超声、高频超声、低频超声联合检查。统计学处理采用 ?字２检验，P
２ 结果
２.１ 本组 250例,共 282个脏器损伤，超声确诊率分别为90.8％（高频组）、79.2%低频组、98.4%高低频联合组。结果表明, 高频组、高、低频联合检查组检出率高于低频组，有显著性差异(P<0．05)(见表 1)。
２.2 本组腹部检查132例超声检查中123例 (93.2 %)可探及不同程度的腹腔积液，与手术符合率为 98.5 % (130／132)。12例睾丸损伤有6例(50%)伴有附睾损伤。
2.２．1 肝脾肾等实质性脏器损伤声像图: 外形不同程度增大，轮廓清楚，包膜下见不均质回声区、低回声带或无回声区；实质内见片状或不规则 、不均质回声增强区；实质部裂开，被膜破裂，裂口深达实质内；周围可见积血暗区或血凝块不均质回声区；腹腔伴或不伴不同程度的腹腔积液。
2．2.２ 空腔脏器损伤声像图:超声检查见腹腔内混浊积液，移动体位见细光点漂浮，腹腔气体增多, 如肝脾前方游离气体、肠管扩张、破裂口一般不易发现。
2．２.3 睾丸、皮下血肿等浅表脏器损伤声像图：在其相应部位显示不同的声像图，如睾丸损伤表现为睾丸增大，内部回声不均匀，内见多个低回声区及无回声区，形态欠规则，边界清。合并附睾损伤，表现为酷似“附睾炎”图像。皮下血肿表现为皮下组织增厚，层次欠清，结构紊乱，内可见圆形，椭圆形或不规则形液性包块及低回声区，伴细密光点，可压缩性。
３ 讨论
脏器创伤时，腹腔内脏器破损造成内出血，往往病情危急，浅表器官需明确血肿形态、，是临床急需解决的问题。 B超因其无创伤、价廉、诊断率高而成为首选的检查方法，随着高频探头的使用，在定性方面准确率走越来越高;现代外科需要精细化、微创化操作，保守治疗相应增多，对超声检查诊断要求相应增加。笔者尝试应用高频探头及低频探头联合检查，以期提高诊断水平，避免不必要的手术创伤。
据文献报道，急诊超声对内脏破裂出血的检出率可达 100 %，定位符合率可达 86 % [1]。本组患者超声定本研究材料显示 ，从各组比较统计分析 ，联合应用确诊率明显高于单独使用，高频超声在浅表器官确诊率明显高于低频超声。对腹腔脏器各有优缺点,结果表明高频超声检查并不逊于低频超声。两者联合，可明显提高诊断率 [1] [2] 下一页
上一个医学论文： 上腹部手术不同剂量的舒芬太尼对血清白介素6及CRP水平的影响
下一个医学论文： 横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与治疗
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文