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凉血通瘀口服液对自发性高血压脑出血患者早期康复的影响

<20%为无效。中风积分方法按《中药新药治疗中风病的临床以及指导原则》实行;(3)日常生活活动(ADL)评分的变化,采用Bathel氏方案(3);(4)脑CT平扫脑出血量及脑水肿的变化,脑内出血血肿量采用多田氏方案(6),即:V(血肿量)=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slices(层次厚度);脑水肿分级采用吴延林氏方案(7),脑水肿CT图像分级:A:无脑水肿;B:血肿伴周围低密度影;C:B加脑室受压;D:C加中线移位;(5)副反应及并发症的改善。
  3 统计学方法 应用586微机内置统计软件包统计,计量资料组间比较采用成组t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Ridit检验。

结果

  1 患者大便情况及病死人数比较 经过治疗,两组患者均有所恢复,治疗组无死亡病例,而对照组有1例死亡,提示加用凉血通瘀口服液比单纯基础治疗略优,但未达统计上的差异(P>0.05)。治疗组所有病例在服用凉血通瘀口服液之后的当日及第2日大便干或秘结的现象消失,疗程中患者的大便均保持通畅;而对照组病例的大便干和秘结的较为普遍,大多数患者在5~7天病情初步稳定后大便干或秘结的情况方有改善,部分患者在疗程期间大便干结的程度没有减轻;两组患者在大便通畅的时间方面差异显著。
  2 临床总体疗效比较 治疗4周后与入院时比较,无论治疗组还是对照组脑出血患者的中风积分均有显著的减少;治疗后治疗组和对照组基本痊愈、显效、有效、无效的患者数分别为11、14、7、0例和7、10、4、11例,总体疗效比较提示治疗组较对照组为优(Ridit检验,U=2.33,P<0.05);治疗组愈显(显效以上)率为78.13%,对照组则为53.13%,两组比较,有显著性差异(χ2=4.43,P<0.05),提示加用凉血通瘀口服液对于促进脑出血患者神经机能及早恢复有积极意义。
  3 ADL评分的变化 两组脑出血患者经治疗4周后,治疗组和对照组ADL评分(分)分别由治疗前的45.43±10.66和44.98±9.51升到90.12±12.74和71.34±15.04,较各自治疗前均有显著的改善(P<0.01);但治疗组比对照组ADL的变化更大(P<0.01);提示用凉血通瘀口服液能够进一步促进日常生活质量的改善。
  4 脑CT平扫脑出血量及脑水肿的变化 治疗组和对照组治疗后脑内血肿量均见显著减少,治疗组血肿减少程度较对照组略大,但治疗后两组间血肿量比较无显著性差异(P>0.05);脑水肿较治疗前均有显著的改善(P<0.01),且治疗组比对照组改善程度更优(P<0.01),见表1。脑内血肿完全吸收例数比较:治疗组为19例,对照组为11例,两组比较,有显著性差异(χ2=4.16,P<0.05),提示凉血通瘀口服液能够促进脑内血肿的进一步吸收。

表1 两组患者治疗前后脑CT平扫脑
出血量及脑水肿的变化

组别 例数脑出血量
(ml,X±s)脑水肿分级(例)ABCD治疗治疗前3219.22±13.3906818治疗后32 2.83±4.19*27410*△对照治疗前3219.16±9.8204820治疗后32 4.46±4.01*111263*

注:与本组治疗前比较,*P<0.01;与对照组同级比较,P<0.01

  5 副反应及改善并发症的比较 治疗期间,治疗组有2例轻度腹泻,每日2~4次,未予处理,2~3日后消失;3例有轻度胃脘部不适,改为餐后服药则该症状消失。对于中风急性期出现的并发症和西药治疗期间可能出现器官损害等的观察提示,治疗组有2例出现肾功能一过性损害,5例电解质紊乱;而对照组则分别为8、17例,且有3例出现一过性肝功能异常,提示加用凉血通瘀口服液可以减少治疗期间肾功能一过性异常率(χ2=4.27,P<0.05)、电解质紊乱出现率(χ2=9.97,P<0.01)及一过性肝功能异常。此外,治疗组有1例患者于治疗期间出现上消化道出血(黑便),对照组则出现7例(6例黑便,1例呕血),两组有显著性差异(χ2=4.01,P<0.05),提示凉血通瘀口服液能够减少脑出血急性期患者上消化道出血合并症的发生。

讨论

  自发性脑

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