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股骨颈骨折微创治疗36 例体会

缺血坏死,以便及时治疗。

    3.2  注意事项  a)术中必须争取解剖复位,Ⅰ、Ⅱ型骨折本身无移位,术中省去复位时间,此两型骨折愈合均优良,Ⅲ型骨折复位质量是影响骨折愈合的最主要因素。按照Garden对位指数标准,正位X线片示股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°,侧位X线片示股骨轴线与股骨颈轴线呈一直线。b)中空加压螺钉长度宜适合,要求位于股骨头软骨面下1 cm,以免穿出股骨头,损伤关节面及髋臼窝,螺钉头部螺纹应完全通过骨折线,以达到加压目的。c)手术宜尽量早期进行,大多数学者认为,2周以内手术愈合率无差别,而2周以后手术不愈合率明显增加[3]。因为手术越早,越有助于骨折后扭曲、痉挛、受压、牵拉而暂时关闭的一些支持带血管在复位后重新开放,有利于血供的重建。d)术后注意早期行下肢肌肉等长收缩练习,被动活动踝、膝关节,减少或避免深静脉血栓形成,便于髋关节功能的恢复。e)应根据不同的病人制定不同的负重时间,强调循序渐进,早期功能锻炼,晚期完全负重行走。

【参考文献】
  [1]沈侠,沈建中,茆振华,等.经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折[J].中华骨科杂志,1995,15(3):139141.

[2]施向春,梁家龙,王忠运,等.两种中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,6(20):412413.

[3]卢世璧.坎贝尔骨科手术学[M].第9版.济南:山东科学技术出版社,2001:2160

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