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冠心病患者负性情绪的心理干预及其意义 |
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表1 心理干预组与对照组的一般资料
组别 性别 平均
年龄 病程 疾病类型 职业 文化
男 女 心绞 心梗 心律
失常 心衰 干 工 农 个体 大 中 小 文盲
心理干
预 组
(n=28) 20 8 57.23±8.92 6.42±7.42 15 7 5 1 12 9 5 2 9 9 8 2
对照组
(n=28) 22 6 55.80±7.83 5.72±6.01 15 7 5 1 14 9 3 2 11 7 6 4
χ2或t 0.38 0.64 0.39 0.65 1.40
P >0.2 >0.2 >0.2 >0.2 >0.2
1.2 综合性心理治疗方法
综合性心理治疗由精神科医师实施，每次心理治疗时间不少于30分钟，每周5次，共2周。具体内容主要包括以下几个方面：①心理支持与解释：以热情诚恳的态度关心体贴病人，取得病人的信任与合作，恰当地介绍冠心病有关知识，耐心释疑，并指出患者目前存在的心理问题，特别指出焦虑抑郁等负性情绪对冠心病治疗的不良影响，心理上采用疏导解释、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，来减轻并消除其负性情绪，引导患者以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心；②缓解负性情绪的松驰措施：包括放松训练及音乐治疗。嘱患者安静舒适地坐或躺在病床上，然后在医生的指导下进行放松训练，并嘱其长期训练，要求其掌握训练要领和达到放松要求，在生活环境中可以随时放松，运用自如。音乐治疗采用感受性音乐治疗，嘱其多欣赏聆听旋律优美，节奏舒缓的轻音乐。③错误认知、不良行为模式及应付方式的指导与纠正。
1.3 研究方法
1.3.1 评定工具 焦虑自评量表(SAS)［5］；抑郁自评量表(SDS)［5］；西雅图心绞痛调查量表(SAQ)［6］：SAQ含19个项目，可分为5个因子，分别为躯体活动受限程度，心绞痛稳定情况，心绞痛发作情况，治疗满意程度，疾病认识程度。总评分为100，评分越高，表明病人的机体功能状态与生活质量越好。临床大体疗效评定：明显好转：临床症状消失，心电图恢复正常；好转：临床症状大部分消失，心电图改善；进步：临床症状部分消失，心电图改善；无效：临床症状与心电图均无改善。
1.3.2 调查方法 SAS、SDS的首次评定于住院1周内完成，2周后作第二次评定。SAQ在出院时或出院后的1月内回收问卷，在患者充分理解条目意义之后嘱其自评，以避免“面子疗效”的产生，时间范围为心理干预后4周之内的情况。
2 结果
2.1 心理干预组与对照组SAS、SDS两次评定结果的比较
结果显示：心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果无显著性差异(P>0.05)，表明两组焦虑与抑郁程度一致，具有可比性。2周后的再次评定结果，心理干预组的SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组差值比较显示：虽然两组SAS、SDS评分均下降，但心理干预组与对照组相比，下降程度更为显著(P<0.01)，表明综合性心理治疗能显著地缓解冠心病患者伴随的焦虑、抑郁症状。具体结果见表2。
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