糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理

　　糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30min测血糖1次，根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。我们的经验是：经B超检测，胃排空率＜60%的患者应在注射后10～15min内进食，胃排空率为60%～70%的患者在15～20min内进食，胃排空率为70%～80%者在20～25min内进食，胃排空率为80%～90%者在25～30min内进食。总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。

　　3.2.2　食物成分的调整

　　高纤维膳食可延缓胃排空，从而降低餐后血糖，因而一般都建议糖尿病患者进高纤维素饮食。［1］但糖尿病胃轻瘫患者消化期间Ⅲ期运动减弱，胃排空已延长，故需降低食物中不消化纤维的含量，停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜和马铃薯等），虽有降低餐后血糖作用，但是易有胃肠道反应，如腹泻、腹胀等，对无机盐、维生素B及蛋白质的吸收也有影响，同时还易形成植物胃石，因此本病例组糖尿病胃轻瘫患者每日蔬菜摄入控制在100～120g，但同时应注意补充营养与维生素。

　　3.2.3　食物状态的调整

　　由于糖尿病胃轻瘫时固相食物排空受阻较液相更明显，因此，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化，或多进食流质食物，必要时甚至完全依赖流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

　　3. 2.4　进餐次数的调整

　　糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳，我们将每日3大餐分为6～7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，餐间安排2～3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。病情平稳后（恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻），重新改为每日3餐。

　　3.2.5　糖尿病其他并发症的饮食护理

　　伴有肾病者，应控制每日蛋白质的摄入量，约为每日0.7～0.8g/kg体重，同时避免含钾高的食物，如红枣、梨等；伴有腹泻者，限制粗纤维蔬菜与水果，食少渣、易消化的食物，避免油炸的刺激性食物；伴有周围神经病变者，多食糙米，豆类等富含B族维生素的食物。

　　4　讨　论

　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症，症状严重者可影响患者的生活质量，导致不可预测的血糖波动，加速病情恶化。其发病机制可能与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖、胃肠激素失调有关。［2］胃排空是一项重要指标。

　　目前胃排空检查方法较多，放射性核素标记检测被认为是诊断的“金标准”，但他具有设备昂贵，不易普及的缺点，钡餐方法因敏感性差且不能定量已被弃用，超声波诊断可以定量测定胃排空功能，而且还可动态显示胃内容物的运动，故常用于糖尿病胃轻瘫的诊断。［3］

　　合理的饮食护理不但可以缓解糖尿病胃轻瘫的症状，而且有利于血糖的控制。应该根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐的时间间隔。纤维素的摄入问题尚存争议，一般认为在糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入，在症状缓解、血 糖控制良好后，可以恢复高纤维膳食。［4］我们在护理过程中亦发现高纤维膳食不利于血糖的控制，而且高血糖与胃排空延迟相关，促进胃排空和改善胃部症状的同时有利于控制血糖。

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