骨髓血管和血流的研究进展

　　摘要:研究骨髓血管和血流在各种生理和病理条件下的改变，对认识血液系统疾病的发生、发展和转归，以及指导治疗都有着十分重要的意义。由于骨髓位于骨性硬鞘内，研究方法具有一定的特殊性。本文综述了骨髓血管、血流的各种研究方法，及其应用于各种血液系统疾病研究所取得的进展。

　　骨髓含丰富的血管系统，它是骨髓造血功能维持的必要条件。因此了解它在各种生理和病理条件下的改变，对认识血液系统疾病的发生、发展和转归无疑有着十分重要的意义。与其它脏器不同，骨髓位于硬性骨鞘内，因此，对它的研究存在一定的特殊性。为了研究在各种生理和病理条件下骨髓微循环的改变，人们在研究方法上进行了多方面的探索，取得了许多新的进展。

　　1骨髓血管、血流的研究方法

　　1.1一般形态学和免疫组化

　　通过骨髓组织切片的一般形态学观察，计算血窦面积，也可反映骨髓的血流状况。 perez-Atayde等[1]在骨髓石蜡切片中，用抗Ⅷ因子相关抗原、 cD31和 cD34单抗的免疫组化的方法能清晰地显示血管内皮细胞，因而可计算骨髓的血管数目。

　　1.2电镜观察

　　透射电镜可观察骨髓血管内皮细胞的细微结构；最近，有作者采用原位血管造型和扫描电镜相结合的方法，可清楚地显示血管和血窦的状态。

　　1.3骨髓血流原位观察

　　宋增璇等[2]建立了小鼠刮骨后原位观察骨髓的方法，用直射光在显微镜下放大70~100倍，可观察到骨干段髓腔全层，骨髓血管系统图像较清晰。如在物镜视野中安装可变速的模拟血流装置，可用同步法间接测量血流速度。

　　1.4骨髓血流放射性元素检测法

　　1.4.1放射性微球法(radioactive microsphere)利用不溶性材料如炭化塑料制成直径15微米左右的球形体，用同位素131 i、141 ce等标记。在血流经过的部位，微球仅在毛细血管内沉积，沉积的数目与器官的血流量成正比。 iversen等[3]用大鼠实验，从颈总动脉插管入左心室注射微球；另一根导管从肱动脉插入，送至腋区，以便收集动脉血。从注射前30秒钟开始收集，持续到注射结束后1分钟 止，然后活杀动物冲出骨髓，测定骨髓和动脉血的放射活性。按公式计算骨髓血流。

　　1.4.2正电子发射显像术(positron emission tomography PET)[4]其原理：动物或人持续吸入含 c15O2的混合空气， c15O2可在体内转化成 h2O， h2O在骨髓内逐渐蓄积达到最高值然后减少。在浓度达到最高时于骨上方用正电子发射照像仪测定其放射活性，同时取桡动脉血测定放射活性。按公式计算骨髓血流。用这种方法测得正常人骨髓血流为10.0±3.0ml/100cm3· min-1。另外， semb等[5]利用131 i标记的碘安替比林（131 i－ ap）清除法测动物骨髓血流， lahtinen等[6]用133 xe清除法测人骨髓的血流，原理与此相同。

　　1.5核磁共振成像（ mRI）

　　Kang等[7]给健康成年狗一次静脉注射 gadopentetete dimeglumine 0.2m mol/kg,14分钟后在髋骨部位做核磁共振连续成像。将核磁共振所得的数据与微球法测得的血流相比，有得高的相关性，说明核磁共振成像对骨髓血流的测定是可信的。

　　1.6氧分压传感针间接测定骨髓血流法

　　最近，沈安华等[8]用氧分压传感针法间接测定骨髓血流。即将针炙针头（直径不超过0.4mm）镀上高纯度金，制成针状电极，又称传感针，它与参比电极组成电解电池。将传感针插入骨髓组织中，在传感针上氧发生还原反应产生电流，经转化得到氧分压的数值在显示器上显示出 来。氧分压的变化间接反映出了骨髓血流的变化。这种方法灵敏度高，达1.5×10－11 a/Pa，操作简单，并能长期、实时、动态地监测某一部位的氧分压。该方法已用于动物骨髓血流的研究。

　　综上所述，研究骨髓血管和血流的方法各有其特点，但也各有其限制，有的只适用于动物，有的需用核素，有的需要暴露血管，有的不能作动态观察等。比较起来，新近发展的氧分压传感针法具有一定的优越性，操作较简便，结果较.准确，而且有可能用于临床。

　　2血液疾患时骨髓血管、血流的改变

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