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口服常量雷尼替丁胶囊致左乳腺增生 |
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张卓容
患者， 男， 62岁， 病历号： 10156， 于1999年3月16以冠心病， 心功能Ⅱ级， 右胸腔积液入院， 入院后， 予以扩血管、 利尿、 降血压、 防治心衰等治疗， 病情逐渐好转。一周后患者出现上腹疼痛， 反酸， 给予雷尼替丁胶囊(哈尔滨制药厂980401)0.15 g bid口服， 服用后5 d出现左侧乳房疼痛。体检： 左乳内上象限可触及2 cm×2 cm肿块， 局部不红， 触痛明显， 尤以夜间疼痛为甚， 右乳正常， 双腋窝未扪及肿大的淋巴结， 考虑为口服雷尼替丁反应(在此之前患者未曾服过此类药)， 故停服雷尼替丁观察。第2天后患者自觉疼痛减轻， 但仍可触及肿块。经钼靶照像诊断为男性乳腺增生症， 排除乳腺癌。两周后查房， 左侧乳腺肿块有减小， 触及1 cm×1 cm硬结。再用乳消癖治疗， 10 d后出院时， 左乳疼痛完全消失， 但仍可触及1 cm×1 cm肿块。
雷尼替丁为选择性H2受体拮抗剂， 其具有抗雄性激素的副作用， 在大剂量使用时可引起男性乳房女性化， 其发生率随年龄的增加而升高［1］， 这可能与此药在老年人中半衰期明显延长有关［2］。此患者口服雷尼替丁正常剂量， 但第5天便出现男性乳房发育， 增大且为单侧性实属少见， 估计与其老年体弱有关。
张卓容(湖南株洲冶炼厂职工医院 412004)
参 考 文 献
1，陈新谦， 金有豫.新编药物学.第14版.北京： 人民卫生出版社， 1995.332
2，金同珍， 等.中国药物大词典.下册.北京: 中国医药科技出版社， 1991.494
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