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老年人呼吸道感染常见病原菌及其耐药性调查 |
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李志辉 严忠亮 张继武
关键词 耐药性 呼吸道感染 病原菌 老年人
随着抗生素及免疫抑制剂的广泛应用， 老年人呼吸道感染的病原菌 分布已有 了明显变化， 耐药菌株不断增加。 本文收集了1996～1998年间老年患者呼吸道感染症痰培 养病原菌204株， 及其对常用抗生素的耐药性进行了调查， 并与我院同期临床分离菌株 构成比例进行对照， 对耐药率进行分析， 并提出了老年呼吸道感染疾病的防治措施。
1 材料与方法
1.1 菌株来源
采用回顾性研究方法， 收集1996年5月～1998年期间， 我院呼吸内科60岁以上患下呼吸道 感染住院患者痰培养检出的病原菌204株。
下呼吸道感染病种包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期感染、 支气管扩张症、 肺化脓 症 、 肺炎、 肺癌合并感染和急性支气管炎。 按《现代呼吸病学》［1］中诊断标准 诊断上述疾病。
1.2 检验方法
① 菌株鉴定： 痰中的白细胞大于25个/低倍视野， 上皮细胞小于10个/低倍视野为合格标 本。 菌株鉴定接《全国临床检验操作规范》［2］进行； ② 16种抗菌药物敏感性测定采 用KB药敏纸片法。 判定标准依据美国MCCLS标准(1994年)。 质控菌为金萄葡菌(ATCC25923) 、 绿脓杆菌(ATCC27853)和肠杆菌(ATCC25922)。
2 结 果
2.1 204株老年呼吸道感染病原菌菌型构成
204株原病菌中革兰阴性株菌169株(占82.8%)。 感染病原菌依次为克雷伯菌属、 假单 胞菌属、 大肠埃希菌、 肠杆菌属、 金黄色葡萄球菌、 不动杆菌、 肺炎链球菌等(见表 1)。
表1 204株菌株老年呼吸道感染病原菌菌型构成比
革兰阳性菌 菌株数(%) 革 兰 阴 性 菌 菌株数(%)
金黄色葡萄球菌 20(9 .8)
克雷伯菌 54(26.7)
表皮葡萄球菌 5(2.5) 铜绿假单胞菌属 39(19.1)
腐生葡萄球菌 1(0.5) 大肠埃希菌 27(13.2)
乙型溶血性链球菌 1(0.5) 肠杆菌属 20(9.8)
肺炎链球菌 8(3.9) 不动杆菌 18(8.8)
奇异变形杆菌 4(2.0)
沙雷菌 2(1.0)
枸椽酸杆菌 3(1.5)
蜂房哈夫尼亚菌 1(0.5)
腊样芽胞杆菌 1(0.5)
共 计 35(17.2) 共 计 169(82.8)
2.2 同期临床各科检出病原菌菌型构成
除外老年呼吸道感染病原菌204株， 同期临床各科共检出病原菌1 480株， 其中革兰阳性菌 株750株(占 50.7%)， 革兰阴性菌株732株(占49.3%)。 各病原菌依次为： 金黄色葡萄球菌、 大肠 埃希菌、 肺炎链球菌、 铜绿假单胞菌属、 不动杆菌属(见表2)。
表2 1 408株同期临床各科病原菌菌型构成比
革 兰 氏 阳 性 菌株数 百分率(%) 革 兰 氏 阴 性 菌 菌株数 百分比(%)
金葡色葡萄球菌
438 29.6
克雷伯菌 98
6.6
表皮葡萄球菌 25 1.7 铜缘假单胞菌属 163 11.0
腐生葡萄球菌 19 1.3 大肠埃希菌 201 13.6
乙型溶血性链球菌 59 4.0 肠杆菌属 58 3.9
甲型溶血性链球菌 22 1.5 不动杆菌 106 7.2
肺炎链球菌 172 11.6 奇异变形杆菌 42 2.8
D组链球菌 10 0.7 沙 雷 菌 16 1.1
枸椽酸杆菌 15 1.0
蜂房哈夫尼亚菌 23 1.6
共 计 750 50.7 共 计 732 49.3
2.3 204株老年人呼吸道感染病原菌对抗菌药物的耐药率
金黄色葡萄球菌占感染菌中9.80%, 对青霉素、 氨苄青毒素的耐药率分别为100%、 95% ； 对苯唑青霉素耐药率为65%(即MRSA占65%)； 对其它抗菌药物耐[1] [2] 下一页
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