化妆品皮炎32例临床分析

赵 明 卢 静 王海峰 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期

    随着人们生活水平的不断提高，化妆品皮炎越来越多，本文对门诊32例化妆品皮炎分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组32例，男5例（15.6%），女27例（84.4%），年龄17～61岁，平均26.5岁。病程1天～6周，平均6天。致敏化妆品包括:染发液、摩丝、发胶、洗面奶、去斑霜、唇膏、唇红。表现为接触部位出现境界清楚的红斑丘疹，甚至严重者出现水疱、糜烂、渗液。染发皮炎15例（46.9%），5例男性患者均为染发皮炎，轻者仅头皮局部红肿，起水疱、糜烂、渗液，严重者面颈均有广泛的红斑水疱;面部皮炎12例（37.5%），由洗面奶、去斑霜所致，表现为面部起红斑，严重者面部红肿，瘙痒明显;唇炎型5例（15.6%），表现为口唇红肿，严重者起水泡糜烂渗液。依据发病前均有明确的化妆品接触史，皮损发生在化妆品涂布部位，病情变化与化妆品使用情况相关而确诊。

    1.2 治疗方法 诊断明确后首先嘱停用化妆品。口服氯雷他定10mg，1次/d，甲氰咪呱0.2g，3次/d，维生素0.2g，3次/d，静推10%葡萄糖酸钙10ml，1次/d，肌注强力解毒敏2ml，2次/d，皮损广泛严重者加服强的松20～30mg/d。局部应用达里波氏液湿敷，待皮损红肿消退、渗液停止、糜烂干燥后，面部可应用弱效皮质类固醇激素软膏0.1%丁酸氢化可的松霜（商品名尤卓尔），其他部位可应用强效皮质类固醇激素软膏如倍他米松等外用。同时根据病情情应用抗生素预防控制感染。

    2 结果

    痊愈28例（87.5%），皮损完全消退，痒感消失;好转4例（12.5%），皮疹明显消退，痒感明显减轻，随访3月均痊愈。治疗过程中未发现明显副作用。3 讨论化妆品皮炎是指化妆品引起的主要发生在化妆品涂布部位的炎症性皮肤病。化妆品、香水、除臭剂及头发染料都存在致敏成分，他们包括香料、防腐剂、稳定剂、各种脂类物质、乙醇及色素成分等。其发病机理主要包括刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎、光敏性皮炎和光毒性皮炎及化妆品性色素改变，其中以变态反应性接触性皮炎最为常见，染发液中的苯二胺占首位。本文染发皮炎明显多于其他种类，初次染发者经2～3周致敏期后发病，再次染发者可在当日内发病，如本文3例为再次染发皮炎均在染发当日出现头皮瘙痒，红肿起疱，糜烂渗出。由于4位患者染发后洗头洗澡时，洗发剂随水流至面部、颈部和躯干部，从而上述部位也出现皮损。在治疗化妆品皮炎时，应根据皮损的范围来决定全身应用抗过敏治疗的力度，根据皮损的种类来选择相应的外用制剂，同时预防控制继发感染。作为患者应用化妆品时应注意使用正确的操作规程及方法，使用前做斑贴试验，观察48～72h无红肿痒痛方可使用;染发时尽量避免染发剂流至发际以外的皮肤上，不要用指甲过度搔抓，以免抓破头皮，促使过敏反应发生，选用碱性香波或肥皂，以便彻底洗去染发后残留的染发剂，头皮如有伤口时暂不宜染发。

    作者单位:710086陕西省西安市武警工程学院医院皮肤科

    （收稿日期:2004-07-02）