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血浆置换疗法在皮肤病中的应用 |
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程一般为1～5次，具体疗程可根据临床症状等酌定。
3 银屑病
银屑病的病因未明，一般认为与遗传、感染和免疫等因素有关，同时伴有血液流变学(微循环)改变。
Dan等对1例重症肌无力合并银屑病患者进行PE治疗，意外发现银屑病皮损迅速消退。之后Potekaevu等首先对15例对口服药物治疗不敏感且日渐进展的银屑病患者进行系统的PE治疗。每次交换血浆量为600～1050ml，经过5～8次的PE治疗后，所有患者均收到良好效果。另有人对各型银屑病施行PE疗法，发现寻常型银屑病有效率为63.3%(22例)，脓疱型100%(2例)，关节病型100%(2例)。
PE疗法对红皮病型银屑病疗效较好，但当皮损转变成寻常型银屑病皮损时，再用PE治疗效果不明显，即在疾病急性期疗效显著，缓解期疗效不显著。也有人对寻常型银屑病患者行PE治疗后，发现该法见效快，无副作用的优点，但很快复发，故不宜作为银屑病的常规治疗方法。建议在寻常型银屑病进展迅速、向脓疱型或红皮病型发展时，或脓疱型、红皮病型或关节病型银屑病病情较重、对常规治疗抵抗或有用药禁忌的情况下使用PE疗法。
关于PE疗法治疗银屑病的机制，目前尚不明确。有人认为PE的治疗作用是通过矫正体内环境失衡，改变血液流变学的性质，预防微血栓形成，使血液流动和灌注恢复正常。
4 荨麻疹
荨麻疹包括多种亚型，分为急性和慢性两大类。其中急性荨麻疹较易治愈，而慢性荨麻疹则对多种药物抵抗，顽固不愈，其致病因子是组胺释放自身抗体(histamine-releasing autoantibody)。
目前，国内外应用PE疗法治疗慢性荨麻疹的经验不多。将PE疗法试用于慢性荨麻疹(包括日光性荨麻疹)，发现多数患者的临床症状均有不同程度的缓解，但可复发，尚有部分患者对PE疗法完全抵抗。因此PE疗法对慢性荨麻疹的有效率低于对大疱性皮肤病的有效率，而且目前尚无明显的适应症选择标准，应慎重使用。
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