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血浆置换疗法在风湿免疫性疾病中的应用 |
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孙凌云等也报告了应用PE治疗重症PSS 17例。3个月后，皮肤弹性出现改善，临床考核指标改善更为明显。半年后，皮肤弹性逐渐恢复，色素减退，追踪观察，最长者达8年，无一例死亡，而且病情均较稳定，说明PE对PSS的治疗，不但疗效肯定，且有一定的远期疗效，去除免疫复合物及炎性因子，降低血液粘度，改善微循环，这是PE治疗PSS的主要作用所在。为了维持更长久的疗效，PE治疗后可应用CTX或口服青霉胺治疗，PE疗法也可与药物治疗联合应用，这在出现皮肤硬化、皮肤溃疡及主要脏器受累者更为重要。
4 PE与多发性肌炎(PM)皮肌炎(DM)
PM与DM均属特发性炎症性肌病，病因不清。临床可表现有髋、肩、颈、咽部肌群的进行性无力，实验室检查可发现有明显的血沉增快，肌肉酶谱增高，血中可有自身抗体检出，药物治疗的主要方法仍为肾上腺皮质激素或加用免疫抑制剂。PE疗法问世后，很快即应用于PM和DM的治疗。Dau应用PE治疗35例PM、DM，32例出现肌力明显改善，肌酸磷酸激酶迅速下降，患者的肺活量出现明显改善。Brewer则报告了采用皮质激素、免疫抑制剂加PE救治1例伴有呼吸困难的重症皮肌炎患者，治疗5次后，患者呼吸恢复正常，肌力改善。9个月后，可离床自行活动。也有人观察了PE前后肌肉的病理变化，发现PE治疗后，部分患者肌肉炎症明显减轻或消失，血管壁处的免疫球蛋白、C3沉积也明显减少或消退。由此可见，PM或DM，特别是重症患者，PE疗法确实为一有效、快捷的治疗方法。由于在PSS、PM、DM的治疗中，证明了PE对血管病变治疗作用的存在，因此，近年在风湿免疫性疾病治疗领域，PE也应用于皮肤血管炎、韦格内肉芽肿、结节性多动脉炎等疾病的治疗，均在较短的时间内获得了较好的疗效。
我科近2年来，应用PE与药物联合治疗方法治疗各种风湿免疫性疾病患者40余例，并成功救治了数例狼疮脑病患者。临床实践已证明，PE的应用与激素，免疫抑制剂相结合，是目前该类疾病治疗的最有效的方法之一。
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