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血管紧张素转换酶基因多态性与高血压左室肥厚的关系 |
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ncy of the I allele was higher in the group of LVH(+) than in the group of LVH (-), the genotype of II was higher in the group of LVH(+) than in the group of LVH (-). (3) I allele frequences were 0.58 and D allele frequences were 0.42 in 113 normal subjects. Conclusions A significant relationship has been found between the polymorphism of the ACE gene and LVH, the II genotype seems to predispose to LVH. The different frequencies of the ACE genotypes have been found between the East and the West.
【Key words】 left ventricular hypertrophy peptidyl-dipeptidase A gene
polymorphism (genetics)
左室肥厚（LVH）是心血管疾病的独立危险因子，高血压病人一旦发生LVH，其心血管事件发生率明显增高。一般认为LVH是左室压力负荷过重的结果，即左心室在过度的压力负荷下产生结构上的适应。但后来观察发现，血压水平与左室大小的关系并不十分密切，动脉血压的变化与肥厚程度不完全一致，不少LVH者血压正常。因而有人提出，在LVH的发生发展中，起重要作用的可能不仅仅是血流动力学因素，更主要还有某些神经内分泌因子参与。实验研究提示血管紧张素II（Ang II）可刺激心脏蛋白的合成，而缓激肽（BK）可能具有抗增生效果。血管紧张素转换酶（ACE）在Ang II的产生和BK的降解中是关键酶，因此可能参与心脏生长的调节。研究表明，ACE水平由遗传决定。本研究试图探讨ACE基因多态性与高血压左室肥厚的关系。
资料与方法
一、研究对象
1996年3月至1996年6月期间，在华西医大附一院就诊的高血压病患者104例，年龄30～80岁。同期113例正常人作基因频率检测。高血压的诊断：以发现血压高时的偶测血压值（主要根据病史提供）为依据，根据1978年世界卫生组织建议的标准：正常血压：SBP≤140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），DBP≤90 mm Hg；高血压：SBP≥160 mm Hg及(或) DBP≥95 mm Hg；临界高血压：140 mm Hg＜SBP＜160 mm Hg，90 mm Hg＜DBP＜95 mm Hg。高血压病程的确定：以第1次发现血压升高作为病程起点。
病例组：符合上述高血压诊断标准（包括临界高血压），排除继发性高血压。无下列合并症：糖尿病、冠心病、心肌梗塞、充血性心力衰竭、肥厚性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、持续心房颤动、完全性房室传导阻滞、致心律失常性右室发育不良；神经系统异常（包括意识障碍、瘫痪、癫痫）；肾功不全（血尿素氮、肌酐高于正常范围）。
正常组：符合上述正常血压标准（2周内3次非同日偶测血压均不高于140/90 mm Hg），通过询问病史、查体、常规化验及心电图检查，排除器质性疾病。
二、研究方法
1.动态血压监测：符合纳入标准的患者不停药进行24小时动态血压监测（ABPM），ABPM采用无创性携带式动态血压监测仪（美国太空实验室医学产品有限中心生产的90207型ABP监护仪）。袖带缚于受试者非优势臂，自动充气测量的间期规定如下：白天（6:00－18:00）为15分钟，夜间（18:00－6:00）为30分钟。记录并贮存SBP、DBP、平均动脉压（MAP）和心率（HR）值。统计如下指标：24小时平均SBP、DBP、MAP，白天平均SBP、DBP、MAP和夜间平均SBP、DBP、MAP值。
2.心电图（ECG）检测：标准12导联心电图，统计以下指标：V4导联R波波幅（RV4）、 V5导联R波波幅（RV5）、 V5导联R波波幅与V1导联S波波幅之和（RV5+SV1），单位为mV。
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