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冠状动脉完全闭塞病变的介入治疗 |
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黄超联 沈珠军 朱文玲 韩丁 姜秀春
【摘要】 目的 观察急性和慢性冠状动脉闭塞经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA)治疗的效果。方法 32例患者共38支完全闭塞血管进行了PTCA或PTCA+支架治疗。结果 12例急性心肌梗塞（AMI)其中4例直接和8例行补救性PTCA均成功(12/12,100%)；20例择期PTCA中14例成功(70%)。结论 血管闭塞时间越长，PTCA成功率越低。本组病例无一例出现严重并发症，表明冠状动脉完全闭塞行PTCA＋支架治疗是安全有效的。
【关键词】 血管闭塞 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉 支架
The intervention therapy on total coronary artery occlusion HUANG Chaolian, SHEN Zhujun, ZHU Wenling, et al. Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730
【Abstract】 Objective The effects of PTCA on acute and chronic total coronary artery occlusions were studied.Methods PTCA or stent implantation were performed in 32 patients with 38 total vessel occlusion. Results The results showed 100% success rate in 4 direct and 8 rescure PTCA for acute myocardial infarction and 70% success rate in 20 selective PTCA. Conclusion It was found that the longer occlusion of the lower success in PTCA intervention. No severe complications occurred during this procedure.
【Key words】 artery occlusion angioplasty, transluminal, percutaneous cononary stent
急性和慢性冠状动脉完全闭塞急性可导致心肌缺血坏死,慢性闭塞可引起心肌供血不足。随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)器材和操作技术的不断发展和完善，对急性心肌梗塞或复杂及高危的完全闭塞冠状动脉行PTCA治疗已成为可能并取得了较好疗效。本文总结我院自1997年5月至1998年5月32例完全闭塞冠状动脉PTCA治疗的结果，现报告如下：
对象与方法
1.对象：32例冠心病患者，其中男性18例，女性14例，年龄41～78岁，平均年龄(56.3±7.8)岁，其中急性心肌梗塞(AMI)12例，陈旧性心肌梗塞(OMI)11例，不稳定性心绞痛(UA)9例。冠状动脉造影(CAG)显示完全闭塞血管为38支，其中前降支（LAD)17支、回旋支（LCX)7支、对角支（DIAG)2支及右冠状动脉（RCA)12支。32例患者经临床和实验室检查未发现严重肝、肾、脑器官疾病及出血性疾病。
2.PTCA或PTCA+支架治疗：冠状动脉完全闭塞者行PTCA治疗分为直接或补救性PTCA。慢性冠状动脉闭塞根据病程分为小于3个月或大于3个月两组。非溶栓患者常规静脉滴入肝素10 000单位(根据活动性凝血时间结果给药)，立即碎服阿司匹林300 mg，噻氯匹啶250 mg。穿刺右或左股动脉，进8F动脉鞘，先行CAG，送入Judkins左或右指引导管（个别患者用Amplaz导管)，导管到位后送入0.014×180或360 cm导丝，导丝通过阻塞部位至血管远端后再送入适当大小直径球囊，加压扩张球囊。支架置入则根据血管病变部位和扩张后残余狭窄及有无夹层等并发症而定。
结果
32例患者共38支完全闭塞血管进行PTCA治疗，其中29支血管获得成功(29/38，成功率为76％)。支架置入16个，占55%(16/29)。出现血管夹层4例(LAD 2例，RCA和LCX各1例)，无其它严重并发症出现。
直接PTCA：4例AMI患者，平均年龄 （61.4±[1] [2] 下一页
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