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糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者左室功能的特点分析 |
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【摘要】 目的 探讨糖尿病、糖耐量减低合并冠心病患者左室功能的特点。方法 回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者114例，分为糖尿病组42例、糖耐量减低组26例和糖耐量正常组46例。比较三组超声心动图有关指标之间的差异。结果 三组间射血分数(EF)、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E／A)之间差异有统计学意义(P＜0.05)；而短轴缩短率(FS)、左房内径(LA)、左室内径(LV)、室间隔(IVS)、左室后壁(LVPWD)、主动脉根部直径(AO DIAM)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时，左室功能明显减退。
【关键词】 糖尿病；冠状动脉疾病；超声心动描记术
糖尿病(DM)作为冠心病的危险因素日益受到重视,DM患者80%死于心血管系统并发症,其中3/4死于冠状动脉疾病,心肌梗死发生率高［1］。本文将我院2006年1月至2008年1月，经冠状动脉造影确诊为冠心病患者114例，分为三组：糖尿病组、糖耐量减低组和糖耐量正常组，分析超声心动图各参数，探讨三组间超声心动图各参数的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对象选自2006年1月至2008年1月于本院住院的患者，经冠状动脉造影确诊为冠心病患者114例，其中2型糖尿病患者42例，年龄40～88岁，平均(68.6±10.4)岁,伴有高血压病30例,收缩压平均(138.3±23.3)mmHg,舒张压平均(85.6±12.3)mmHg；糖耐量减低患者26例，年龄55～86岁，平均(69.0±9.4)岁,伴有高血压病16例,收缩压平均(139.3±21.3)mmHg,舒张压平均(83.4±13.1)mmHg；糖耐量正常患者46例，年龄40～84岁，平均(65.2±11.3)岁,伴有高血压病33例,收缩压平均(136.4±21.1)mmHg,舒张压平均(85.0±11.3)mmHg。
1.2 诊断标准：①糖尿病(DM)：既往有明确的2型DM史或本次入院后按1999年WHO规定的DM诊断标准(空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L)诊断为DM。②糖耐量减低(IGT)：空腹血浆血糖＜6.1mmol/L(100mg/dL)，75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2h血浆葡萄糖介于7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dL)之间。③冠心病：所有患者均按Judkins法行冠状动脉造影，左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉为主要血管，至少2个正交投照体位造影发现主要血管狭窄直径＞50%，诊断为冠心病；依照上数动脉的受累数量，可诊断为单支、双支及三支病变。
1.3 超声检查方法：应用惠普HP 8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.25～3.5MHz，各房室径、室间隔(IVS)、左室后壁(LVPWD)测定取胸骨左缘心脏长轴。
1.4 统计学方法：应用SPSS 11.0软件包进行分析，包括单因素方差分析，χ2检验,t检验,计量资料比较用均数±标准差(x－±s)表示,计数资料用百分数表示。
2 结果
2.1 三组基本情况比较：见表1。三组间年龄、BMI、吸烟年限、高血压年限、血脂差异均无统计学意义(P＞0.05),空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPG)有统计学差异(P＜0.05)。表1 三组冠心病患者的一般资料比较
2.2 三组冠状动脉病变程度比较：见表2。糖耐量正常组以冠状动脉单支病变为主，而糖尿病及糖耐量减低组冠状动脉以双支、三支病变为主，但是，与糖耐量正常组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3 三组超[1] [2] [3] 下一页
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