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影响华法林抗凝作用的因素 |
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。绿叶蔬菜富含维生素K，以菠菜、韭菜、油菜较高，达236～436 μg/100 g，大白菜中等为89 μg/100 g，芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少为30～40 μg/100 g，西红柿最少，仅5 μg/100 g[5]。在我国北方地区，这些都是最普遍实用的蔬菜，大白菜就是最常食用的一种冬季主要蔬菜，为此我们选择具有代表性的大白菜作为研究对象。研究结果显示，少量进食大白菜可以略降低华法林的抗凝作用，但不明显，大量食用1周后即可显著降低其抗凝效能，如果保持摄入量相对恒定，INR将稳定在改变后状态。由此我们得出，口服华法林时少量食用含维生素K中等量的食物，对INR影响并不大，尤其处在目标范围较高值，可以放宽监测时间，而非必须马上进行，大量食用1周后INR即会发生明显改变，需要
监测，如长期保持此生活习惯，应该增加华法林剂量，使INR恢复目标范围。如果食用维生素K含量是大白菜数倍的食物，那么，连续进食1周之内需要监测。口服华法林对饮食无特殊限制，重要的是保持饮食稳定，相对恒定的饮食是安全的，饮食习惯发生明显改变时才会对其抗凝效能有显著改变，并且能够持续维持在后效应状态。患者不必因为食用了少量富含维生素K的食物频繁监测，亦无需因忌用含维生素K食物影响正常生活。我们主要对药物或食物单方面改变进行了观察，还有另外一种情况即药物食物同时改变，此状况INR变化会比较复杂，难以综合分析。如果两种改变效应是相悖的，可能会因效应相抵INR变化不明显；如果两种效应是相向的，那么短时间内INR就会大大变化，发生并发症的危险更大。所以，当上述情况出现时，慎重起见，需要监测INR。
【参考文献】
[1] 付研，王旭东.2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南概要（3）[J].中国医药导刊，2004，6（1）：6367.
[2] 林晓耕，姚刚，周谊，等.药物增强华法林作用5例[J].临床心血管病杂志，2006，22（7）：441443.
[3] 唐跃，吴清玉，董超，等.机械瓣膜置换术后抗凝方法和凝血酶元国际标准化比值监测的临床研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（6）：427430.
[4] 周波，王晓红，王松涛，等.老年人膳食维生素K1摄入量及来源.现代预防医学，2004，31（4）：473474.
[5] 戴蕴青，马仁懿.不同烹调方法及贮藏对蔬菜维生素K1含量的影响[J]，营养学报，1995，17：4345.
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