中枢神经系统炎症患者脑脊液 2微球蛋白含量的检测及其临床意义

　　β2微球蛋白(β2-MG)是一种低分子蛋白。有关中枢神经系统(CNS）炎症患者脑脊液(CSF)β2-MG含量的变化及其作用，国内未见报道。我们对细菌性脑膜炎（菌脑组）、隐球菌性脑膜炎（隐脑组）和病毒性脑炎（病脑组）患者的CSFβ2-MG含量进行了检测和比较，并探讨其与CSF细胞数质量间的关系。现将结果总结如下。

　　病例选择：　菌脑组：共15例，男10例，女5例。年龄1～65岁，平均32岁。均经细菌学检查确诊。隐脑组：共12例，男9例，女3例。年龄4～58岁，平均24岁。CSF细胞学检查均找到隐球菌。病脑组：共15例，男10例，女5例。年龄15～54岁，平均30岁。均经PCR/ELISA确诊。对照组：共16例，男10例，女6例。年龄8～62岁，平均29岁。均为无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患者。

　　方法：　（1）CSF标本采集后，立即行CSF细胞学检查，剩余标本置-20℃保存，待测；（2）全部患者的初次CSF标本均采自其急性期。其中11例菌脑、8例隐脑和10例病脑患者还进行了动态观察；（3）β2-MG含量采用放射免疫法检测；（4）用t检验进行统计学分析。

　　结果：　（1）3组患者CSFβ2-MG含量均高于对照组(P＜0.01)。其中菌脑组高于隐脑组和病脑组，并与病脑组差异有显著意义(P＜0.05)；隐脑组虽高于病脑组，但差异无显著意义(P＞0.05)。 （2）CSF细胞学检查结果：菌脑组白细胞和嗜中性粒细胞计数显著增高；隐脑和病脑组白细胞计数轻度增高，前者呈混合性细胞反应，后者以淋巴细胞反应为主。（3）CSF动态观察：①菌脑组：11例患者β2-MG含量变化与白细胞计数无关，其中6例随病情好转、嗜中性粒细胞比例减少而降低，3例随病情加重、嗜中性粒细胞比例增高而升高；②隐脑组：β2-MG含量变化与病情轻重、隐球菌数量、白细胞计数及细胞反应中的细胞无关；③病脑组：8例患者β2-MG含量随病情好转而降低，其中6例随白细胞计数和激活淋巴细胞比例减少而下降；2例在病情加重、白细胞计数和激活淋巴细胞比例增高时升高，反之则降低。

　　讨论：　β2-MG是组织相容性抗原分子的一部分，广泛存在于人的体液中。本文3组CNS炎症患者CSF β2-MG含量均升高，其中以菌脑组最高，病脑组最低，且这2组相差显著，提示3组患者因致病源不同，CSF β2-MG含量升高的幅度又各不相同。这将有助于区分上述3种CNS炎症，尤其是菌脑和病脑的鉴别。

　　CSF动态检测表明，β2-MG含量不仅与菌脑和病脑患者病理改变相一致，而且还与其病情轻重有着密切的联系，是菌脑和病脑患者疾病活动程度和药物疗效的一个监测指标。

　　β2-MG的含量，与细胞DNA的合成程度呈正相关。本文菌脑组和病脑组患者CSF β2-MG含量分别随中性粒细胞和激活淋巴细胞比例的增减而升降，提示菌脑患者CSF β2-MG含量的增高主要是由中性粒细胞产生，病脑则由激活淋巴细胞所产生。由此可见，不同的致病源合成β2-MG的细胞也不尽相同。高含量的β2-MG能够提高自然杀伤性细胞的杀伤力和敏感性，从而使其更好地发挥消灭病原体，增强机体防御能力的免疫效应。

　　3组CNS炎症患者，只有病脑组CSF β2-MG含量的变化与CSF白细胞计数有关，这也许是病脑患者所特有的一种改变。