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甲下骨疣的临床诊断和治疗 |
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讨论
甲下骨疣是发生于手指、足趾末节骨的单发良性骨肿瘤，有人称作次蹄类外生骨疣，1847年由Dupuytren首次报告［2］，日本近30年共报道甲下骨疣100余例，而国内尚无系统报告。骨软骨瘤在全身良性骨肿瘤中发病率最高，刘子君等［3］统计骨肿瘤及骨样病变12404例做病理分析，其中良性骨肿瘤6010例，以骨软骨瘤最多见，为1899例，占31.6%，但多见于四肢长管状骨；掌、指骨只占总数的11.01%，为166例。我们统计手部良性骨肿瘤121例，以内生软骨瘤最多见，骨软骨瘤28例，为第2位，占23.14%［4］。郝迎春等［5］报告11例甲下肿瘤中，甲下骨疣即为4例，可见甲下肿瘤中，甲下骨疣并不少见。
由于甲下骨疣发生于末节指(趾)骨，临床表现为指(趾)尖部及指(趾)甲畸形，但因瘤体生长缓慢，病人不易注意，而未能得到及时的诊断与治疗。本病多伴有局部的轻度疼痛、肿胀和功能障碍，并常伴有甲周感染，结合X线片在末节指(趾)骨远端有骨性肿物隆起，即可明确诊断。临床上需与甲周部血管瘤、粘液纤维瘤、瘭疽、下疣赘、嵌甲感染等相鉴别，应做到早期诊断和治疗。目前尚未见有复发和恶性变的报道。
手术治疗除应切除瘤体外，应注意修复甲床和矫正指末节的外形。畸形粗糙的指甲不但影响美观，也影响指端功能，给工作和生活带来不便。我们采用甲床舌形切开的方法，直视下由远端剥离、掀开甲床，保持甲床光滑，术后均长出平滑的新甲，手指的外形和功能均较满意。■
作者单位：王 飞（北京同仁医院骨科 邮政编码 100730）
路来金（白求恩医科大学附属一院手外科）
赵尔弘（北京同仁医院骨科 邮政编码 100730）
参考文献：
［1］饭岛谨之助,内西兼一郎,握内行雄,他.手の肿疡にのいて.日本手の外科学会杂志,1990,7:202.
［2］Adams JC.Outline of orthopaedics.9th ed.Ed in buzgh chuzchill livingstone. 1981:450～456.
［3］刘子君,李瑞宗,刘冒茂,等.骨肿瘤及瘤样病变12404例病理统计分析.中华骨科杂志,1986,6:162.
［4］路来金,刘志刚,王玉发,等.手部肿瘤及类肿瘤790例临床分析.手外科杂志,1992,8:145.
［5］郝迎春,汪保新,吴福久,等.甲下肿瘤.中华骨科杂志,1992,12:97.
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