慢性乙型肝炎不同HBeAg的中医辨证分型

    3  讨论

    本研究发现， HBeAg阳性组中湿热中阻的比例明显高于其他各型，这与中医学理论认为的慢性乙型肝炎的发病与湿热密切相关，而瘀血是其主要病机相吻合，HBeAg阴性组偏虚组中肝郁脾虚的比例明显高于其他各型。偏虚证组分布例数比较，HBeAg阴性组明显高于HBeAg阳性组，这可能与HBeAg阴性的患者大多病史较长（或HBsAg携带史较长）有关，湿热瘀血为其病理基础，继而引起气滞、阴虚、阳虚等病理变化，致使病情迁延难愈，因实至虚，完全符合慢性乙型肝炎的自然发展进程。因此治疗HBeAg阴性的患者时应加用疏肝健脾益肾之品，治疗HBeAg阳性的患者时应以清热利湿化瘀之品为主。

    慢性乙型肝炎的病变机理错综复杂，临床治疗应按照中医基础理论，从整体观念出发，辨证分析，正确处理祛邪与扶正的关系：重视各脏腑器官气血的盛衰，适当加以调整。根据中医的基本理论抓住疾病各阶段的主要矛盾，确定治疗方案。

    目前中医治疗肝炎存在许多问题，虽然在改善症状、提高治愈率方面取得了一些成果，但缺乏系统规范的对照研究，因此一些经验很难得到普遍认可及推广。而且其具体作用靶点及作用机理需要深化研究。今后的发展方向：首先必须明确慢性乙型肝炎的中医证型演变规律，辨证分型标准，疗效判定标准等问题，这需要进行多中心、大样本的临床观察分析。在治疗重型肝炎中，中医无疑是配合西医治疗，单靠中药是不能解决问题的。那么在二者结合的过程中，中药的应用应针对西医的薄弱环节，并加强中药药效机理的研究，明确中药的作用环节，减少中药使用的盲目性。加强严格规范的前瞻性随机对照研究，为临床提供更科学的证据。

【参考文献】
  [1] 中医学会传染病与寄生虫病学会，肝病学分会．病毒性肝炎的诊断标准[S]．中西医结合肝病杂志，2001，11（1）：56～60．

[2] 中国中医学会．内科肝病专业委员会病毒性肝炎中医辨证标准 [S]．中医杂志，1992，33（5）：39～40．

上一页  [1] [2]