帕金森病辨证施护的临床观察

2·2·2　血瘀动风证　主症:表情呆板,面色晦暗,头摇或肢体震颤日久,震颤幅度较大,肢体拘挛,活动受限,项背前倾,言语不利,步态慌张,或智力减退或精神障碍,头晕眼花,皮脂外溢,发甲焦枯,舌质紫暗或夹瘀斑,舌苔薄白或白腻,脉象弦滑。治则及施护以行气活血,通络熄风为主,方选用血府逐瘀汤加减。协助患者在床上做足底按摩,或用王不留行做耳穴贴压,以促进全身血液循环。多食有疏利作用的食品,如香菇、大蒜、洋葱、竹笋等。指导患者积极进行体力活动,作姿势和步态的训练,进行联合动作、协调动作的锻炼。用被动或辅助操练以克服肌肉强直,使关节做全程活动。特别是对躯干进行缓慢的被动转动,可有助于降低肌肉的紧张度。

2·2·3　气血两虚型　主症:神呆懒言,面色白,肢体颤振或头摇日久,震颤程度重,项背僵直或肢体拘挛,活动减少,行走不稳,气短乏力,头晕眼花,自汗,动则尤甚,皮脂外溢或口角流涎,舌体胖,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉象细无力或沉细。治则及施护以益气养血,柔筋熄风为主,方用八珍汤加减。艾灸足三里穴。饮食宜低脂易消化,富有营养,多食瘦肉、蛋类、大豆等。可配合食疗,如莲杞粥、参茸汤或附加核桃仁等。护理时要注意防止体位性低血压发生,嘱病人不要突然起立,可先在床边坐1—2min再站起来,或从椅子上慢慢站起。晚上将床尾抬高7—10cm,穿弹性长统袜,促进下肢静脉回流。

2·2·4　肝肾不足型　主症:表情呆板,肢体或头震颤日久,震颤幅度大,或肢体拘挛,活动笨拙,上肢协调不能,步态拖拉,言语謇涩,或智力减退,形体消瘦,头晕耳鸣,失眠多梦,或头痛或盗汗,急躁时震颤加重,腰酸腿笨,小便频数,大便秘结,舌体瘦小,舌质暗红,舌苔少或剥苔或微黄,脉象细弦或细数。治则及施护以滋补肝肾,育阴熄风为主,方选大定风珠化裁。饮食以易消化、补益为主,如饴糖、大枣、羊肉、甲鱼血等。多食动物内脏,可用地黄加大枣、枸杞子代茶饮用。针刺足三里、阳陵泉、委中、昆仑、内关、外关、曲池、百会、合谷等穴,以改善患者的睡眠,缓解肢体的拘挛。2·2·5　阴阳两虚证　主症:表情呆板,肢体或头震日久,项背僵直,或肢体拘挛,语言謇涩,失眠健忘,出畏寒,体倦肢冷,或腰酸腿痛,阳萎遗精,溲少便溏舌质嫩红或淡暗,舌苔薄白,脉沉细。治则及施护以阴补阳,活络熄风为主,以地黄饮子化裁。艾灸神穴。此型为危重难治之候,重点要预防褥疮及感染若出现咽喉肌强直,给予流质半流质饮食。配合食如参茸汤等。

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