临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性

【关键词】  肿瘤学 综合治疗 必要性 课程改革

    恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病；近三十年来，癌症发病率和死亡率呈现上升趋势。据卫生部统计，在我国居民各种死亡原因中恶性肿瘤已列第二位，在城市中列首位，每年死亡的人数已超过140万。恶性肿瘤严重威胁着人们的身心健康，其防治是未来新世纪医学工作者的中心任务之一。早在20世纪90年代，欧洲数十个医学院校决定在医学院中开设肿瘤学课程［1］。我国大部分医学院校由于历史原因，在本科教学中未开设肿瘤学课程，严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学科的发展。办学必须适应社会的发展、市场的变化，因此我们认为在医学院校临床医学本科教育工作中开设肿瘤学课程是十分必要的。

　　1  肿瘤流行病学现状

    恶性肿瘤的发病率及死亡率随着人口老龄化，人类不良生活习惯以及环境污染而呈上升趋势。目前恶性肿瘤死亡率已位居各类疾病死因的第1位，尤其以西部和农村地区增长明显。根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%［2］。我国2002年公布的肿瘤发病情况（我国12市县1993～1997年登记资料统计）发病率男性为143.9/10万～213.1/10万，女性为112.9/10万～157.1/10万。在我国由于城市化进程加快及工业进程加快而导致的环境污染增加等相关因素，肿瘤的发生均将逐渐增加，达到经济发达国家的比率；食道癌、肝癌、胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌等发病率迅速升高，合并宫颈癌、鼻咽癌等8个肿瘤的死亡人数，约占中国恶性肿瘤总死亡人数的80%以上，估计将来20年我国恶性肿瘤发病人数将增加1倍，恶性肿瘤的防治将成为新世纪医学科学及我国医务工作者面临的一项十分迫切和重要的任务。在这种情况下，我们需要大量的肿瘤学专业人才，以加强肿瘤防治的技术力量，从而提高恶性肿瘤治疗的总体水平，改善生存率和患者的生活质量。

　　2  加强肿瘤学教学的必要性

　　目前肿瘤学教学工作明显滞后，我国医学院校均无肿瘤学专门教材供本科生使用，甚至有的院校尚未开设肿瘤学课程，肿瘤学的内容均穿插在各学科中教授，如肺癌编写在内科学呼吸系统疾病章节中，胃癌编写在消化系统疾病的章节中，普遍的现象是如肺癌、胃癌等内容在病理学、内科学、外科学和影像学等均有讲授，每个学科都是侧重强调讲授本学科的重要特征，如病理讲病理形态，内科侧重讲授病因、症状及诊断，外科突出讲授治疗方法的手术方式、指征，影像学主要讲授影像表现。肿瘤的概念变成了零散的肿瘤学知识，不能体会到肿瘤学的整体性、系统性，无法全面掌握肿瘤学知识。目前我们不少医学院校的教学计划中，尚无肿瘤学的独立课程，无法安排学生到肿瘤科见习、实习或轮转，因此没有机会充实肿瘤知识，更谈不上熟练掌握。如此模式培养出来的医学生知识面局限，毕业后从事临床医疗工作，遇到肿瘤病人就只能局限于本学科，如外科医生遇鼻咽癌颈淋巴结转移病人，在南方地区没有考虑鼻咽癌为多发病，颈部包块为常见首发症状应先到耳鼻喉科就诊，就直接行颈部包块活检，病理确诊鼻咽癌颈淋巴转移后方转科，这种治疗过程必将增加鼻咽癌远处转移机会，最终会影响治疗效果，有的甚至漏诊误诊［3］，“以病人为中心”的理念就变为空谈。

  &nbs

[1] [2] [3] 下一页