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普瑞博思混悬液治疗新生儿胃食管反流疗效观察 |
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汪立平 彭楚明 肖琴
胃食管反流(GER)是各种原因引起下端食管括约肌(LES)功能不全，胃内容物反流入食管，可引起严重的并发症，易发于新生儿期，尤其是早产儿更多见。我们对26例新生儿GER采用普瑞博思(西沙必利,Cisapride)混悬液治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院近年收治的新生儿GER 52例，随机分为两组，治疗组26例，男15例，女11例，其中早产儿12例；对照组26例，男14例，女12例， 其中早产儿11例。两组新生儿体重、性别、胎龄比较无差异(P>0.05)。
1.2 临床表现 主要表现为呕吐或溢乳、营养不良、吸入综合征、肺炎等，两组临床表现比较见表1。
表1 两组新生儿临床表现比较
组别 例数 呕吐 营养不良 肺炎 贫血 黄疸 窒息 水电解质紊乱
对照组 26 19 4 17 2 5 2 3
治疗组 26 20 4 15 4 3 3 2
注:经卡方检验,均P>0.05
1.3 钡餐检查 52例均行胃肠道钡餐检查，均有不同程度钡剂反流入食道，根据Stephen等提出5分钟内有3次以上反流,即可确认有GER，并提出5级分类法［1］。Ⅰ级:反流至食管下端；Ⅱ级:反流至食管隆突平面以上，颈部食管以下；Ⅲ级:反流至颈部食管；Ⅳ级:完全由松弛的贲门反流至颈部食管；Ⅴ级:反流合并气管或肺吸入。 两组新生儿GER分级见表2。
表2 两组新生儿GER分级比较
组别 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
对照组 26 13(50.0) 9(34.6) 2(7.2) 1(3.8) 1(3.8)
治疗组 26 12(46.2) 9(34.6) 3(11.5) 1(3.8) 1(3.8)
注:秩和检验u=0.27,P>0.05
1.4 治疗方法 对照组：平卧时抬高头部15～25cm，喂以稠厚乳汁，少量多餐，部分采用30°俯卧位［2］；治疗组：于喂奶前20分钟喂服普瑞博思混悬液（西安杨森制药有限公司生产）0.2ml/kg，每6～8小时1次。
1.5 判断标准 以呕吐、溢乳症状1天内控制为显效，3天内控制为有效，7天内未控制为无效。
1.6 统计学处理 计数资料采用卡方检验，等级分组资料采用秩和检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 两组治疗效果比效，经秩和检验，有高度显著性差异(u=3.21,P<0.01)，治疗组疗效优于对照组，见表3。
表3 两组新生儿疗效比效（例数）
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
显效 有效 无效 显效 有效 无效 显效 有效 无效 显效 有效 无效 显效 有效 无效
治疗组 11/12 1/12
0/12
7/9
2/9
0/9
1/3
1/3
1/3
0/1
1/1
0/1
0/1
0/1
1/1
对照组 4/13 4/13 5/13 2/9 3/9 4/9 0/2 1/2 1/2 0/1 0/1 1/1 0/1 0/1 1/1
注:秩和检验u=3.21,P<0.01
2.2 钡餐检查结果 治疗后7～10天，对所有新生儿作胃肠道钡检查，结果治疗组反流消失、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为17、4、2、2、0、1例，对照组分别为4、11、8、1、1、1例，经秩和检验(u=2.7,P<0.01)，有高度显著差异。
3 讨 论
胃食管反流被定义为“胃内容物不受控制地进入食管”，它可引起呕吐、哮喘、呼吸暂停、猝死等并发症，下端食管括约肌(LES)张力减低及胃排空异常,可引起胃食管反流，在早产儿中与LES发育不成熟有关［3］。GER的治疗主要采用体位、饮食和药物。饮食以少量多餐为原则，以稠厚饮食为主。有人经24小时食管pH值连续监测发现,30°俯卧位最能有效防止反流［4］，但这个体位有增加婴儿猝死的危[1] [2] 下一页
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