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彩色多普勒超声诊断左纵隔畸胎瘤1例 |
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李红艳
患者,女,5岁。主因咳嗽1周伴轻度呼吸困难入院。查体:左侧胸廓饱满,呼吸动度减弱;叩浊音,左侧呼吸音减低,右侧呼吸音增强。CT诊断:左侧胸腔积液伴胸膜肥厚。彩超检查:应用Acuson128×P/10超声诊断仪,探头频率3.5MHz。左胸部探及13.0cm×9.4cm×10cm囊实性肿物,似有包膜,边界清楚,内部以无回声为主,肿物右侧壁可见一大小约7.9cm×5.9cm实性中等回声不均团块,团块随呼吸运动而活动,其内部可见多个圆形液性暗区,最大者直径约1.2cm。肿物压迫心脏使之向右下方移位。左胸腔可探及小片状液性暗区,最深处约1.0cm。彩色多普勒能量显像(CDE)及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肿物内部实质性团块,其周边及内部可见微弱的彩色血流信号。彩超提示:①左胸部囊实性占位,以囊为主。考虑:左纵隔畸胎瘤,趋向于良性。②左胸腔少量积液。
手术所见:左侧纵隔中部可见一大小约12cm×9cm×10cm囊性肿物,包膜完整。打开包膜,有大量淡黄色液体溢出。肿物基底部有一约7cm×6cm×4cm大小的实质性包块,表面光滑,边界清,基底部与纵隔相连。术后诊断:左纵隔畸胎瘤。病理诊断:左纵隔良性畸胎瘤。
讨论 畸胎瘤是由内、中、外三种原始胚层组织演变而来的先天性肿瘤。中线部如骶尾部和性腺为其好发部位,尤以纵隔多见。此例5岁儿童,肿块如此之大,较为少见。因肿块以囊性为主,其内部实质部分回声强,颇似肺受压实变时的回声,且随呼吸运动而运动,所以易误诊为大量胸腔积液。术前超声检查对肿块的来源及物理性质做出了较明确的诊断,为手术方案的选择提供了有价值的依据。超声检查实时、无创,对于某些以低回声或无回声为主的肿块的检查优于CT及放射线的检查。因此,可列为重要首选检查手段。
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