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激素替代与胃肠动力药联合治疗更年期功能性消化不良 |
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高正义
鉴于更年期女性的消化道症状可有与卵巢功能低下，雌激素分泌减少有关，我院于1999年1 月至1999年6月试用小剂量乙艹 底粉与西沙比利、Vit B1联合治疗更年期功能性消化不良49例，经临床对照观察，其疗 效显著，现总结报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 病例选择 门诊就诊的102例患者均为女性，年龄最小42 岁，最大58岁，平均为49.5岁。月经紊乱者85例，绝经1年以上者17例，上述病例除有 潮热、出汗、心慌气短、焦虑失眠、烦躁易怒、感觉异常等临床表现外，均有不同程度地上 腹部疼痛、不适、早饱、嗳气、反酸、打呃、恶心、呕吐等消化不良症状。根据临床表现， 结合查体、血压测定、ECG、肝功能、肾功能、空腹血糖、B超、纤维胃镜等检查，其中4例 被确诊器质性消化不良，余98例均符合1988年芝加哥NUD专题国际会议所提出的诊断标准， 即： ①上腹部疼痛、早饱、嗳气、反酸、打呃、恶心、呕吐等消化不良症状持续6个月以上；② 内镜检查排除了糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变；③化验检查及B超排除了肝胆胰疾病；④ 随防复查未发现新病变。上述98例患者随机分为两组，即激素替代与胃肠动力药联合治疗 组和不用激素组(对照组)，所有病例均无卵巢、乳腺、子宫恶性肿瘤，子宫内膜异位，不明 原因的阴道出血，子宫肌瘤尚未闭经，急性血栓性疾病等激素治疗禁忌证。
1.2 治疗方法 治疗组49例，最小42岁，最大58例，平均年龄为49. 2岁；对照组49例，最小42.6岁，最大58岁，平均年龄为49.8岁。治疗组月经 紊乱者于月经第6天开始乙艹 底粉0.5mg，每月1次×20天，绝经1年以上者，乙艹底粉0.5mg，每月1次×28天，两组均给予胃肠动力药西 沙比利5mg，每天3次，另给Vit B120mg，每天3次，4周为1疗程。
2 结 果
2.1 疗效判定标准 用药4周后消化道症状全部消失者为治愈 ，基本消失者为显效，部分消失者为好转，症状无变化或加重者为无效。
2.2 治疗结果 治疗组治愈38例，显效9例，有效2例，无效0例，总有 效率为100%；对照组治愈23例，显效16例，有效4例，无效6例，总有效率为85.0%。经 统计学处理：两组差别有极显著意义(χ2=12.3156，P＜0.01)。
3 讨 论
有文献报道，女性40岁以后任何时期开始，当出现卵巢功能衰退的临床表现时，即可认为进 入了更年期，更年期临床表现复杂，症状多变，就消化道症状而言，常有恶心、呕吐、嗳气 、反酸、胃胀不适、早饱、腹泻、便秘等。上述症状出现后，经有关检查，排除了器质性消 化不良外，根据其临床特点，应考虑更年期功能性消化不良诊断。本资料显示，更年期功能 性消化不良的消化道症状与内分泌功能失调有关，即与卵巢功能低下，雌激素分泌减少有关 ，此时用小剂量雌激素替代治疗有其适应证，因雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，从而 减轻各种症状［1］，若与胃肠动力药合用效果更好，西沙比利作用于分布在全胃肠道的肌间神经丛，生理性地促 进乙酰胆碱释放，主动增加全胃肠道动力，增加食管收缩波幅，加快食管排空，增加LESP， 具有减少胃食管反流，增加胃排空作用［2］，故用于功能性消化不良的治疗疗效显著。此外，由于消化器 管的活动受自主神经系统的支配，精神与消化道之间关系密切，精神状态的变化能影响胃粘 膜血液灌注和腺体分泌［3］，故两组病例均用Vit B1治疗，这样有助于调节植物 性神经，进一步改善消化功能。总之，小剂量雌激素与西沙比利、Vit B1合用治疗更年期 功能性消化不良疗效确切，值得临床推广使用。
表1 治疗组与对照组疗效比较统计资料
组 别 例数(n) 治愈 显效 有效(好转) 无效
治疗组 49 38
9
2 0
对照组 49 23 16 4 6
合 计 98 61 25 6 6
注：χ2=12.3156,P＜0.01。两组比较差别有极显著意义。
表2 两组治愈率之比
组 别 n 治愈 未愈
治疗组 49 38 11
对照组 49 23 26
合 计 98 61 37
注：χ2=9.768,P＜0.01，两组治愈率比较差别有极显著意义。
表3 [1] [2] 下一页
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