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呼气氢试验与胃液分析测定胃泌酸功能的比较及意义 |
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孔海潜 杨宁 刘建平 杨冬华 范子荣
【摘 要】 目的:呼气氢气试验测定胃泌酸功能的临床应用及意义。方法:对89例胃、十二指肠疾病患者口服金属镁胶囊,通过电化学微量氢气分析仪收集呼气氢,测定胃泌酸功能并与常规胃液分析方法进行对照。结果:89例患者的胃酸排出量与产氢量呈正相关(r=0.7935,P<0.01);十二指肠球部溃疡的产氢量明显高于非球部溃疡患者,其中幽门螺杆菌阳性者的产氢量明显高于幽门螺杆菌阴性者(P<0.001),萎缩性胃炎患者的产氢量明显低于非萎缩性胃炎患者;口服金属镁前后的血、尿、粪常规及肝、肾功能检查无变化。结论:口服金属镁胶囊呼气氢试验是一种测定胃泌酸功能的可靠方法。
【关键词】 壁细胞,胃 呼吸 氢 胃液酸测定 螺杆菌,幽门▲
胃酸是消化性溃疡发生的先决因素,胃泌酸功能的测定对许多胃、十二指肠疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗过程的动态观察,均有重要的参考价值。我们对89例各类胃、十二指肠疾病患者进行氢气呼气试验(胃酸呼气氢试验),测定胃泌酸功能,并与常规胃液分析测定胃泌酸功能作对照研究,以评价胃酸呼气氢试验的临床应用价值及意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择 我院1998年3月至1999年9月间住院患者,男56例,女33例,年龄14～68岁,平均年龄41岁。胃溃疡19例:其中幽门螺杆菌(Hp)阳性10例,Hp阴性9例;十二指肠球部溃疡35例:Hp阳性31例,Hp阴性4例;浅表、糜烂性胃炎22例:Hp阳性12例,Hp阴性10例;萎缩性胃炎13例:胃窦粘膜萎缩9例,胃窦合并胃体粘膜萎缩4例,Hp阳性3例,Hp阴性10例。所有病例均经电子胃镜检查及病理学证实,Hp检测采用快速尿素酶试验及病理检查。
1.2 研究方法 所有病例1周内未使用抗酸剂。金属镁胶囊由苏州市消化系疾病与营养研究所提供,微量氢气测定仪由英国Micro Medical Limited生产,深圳双微科技发展公司提供。
1.2.1 常规胃液分析［1］ 受检者禁食12小时后于次日晨间空腹抽取胃液废弃,后连续抽取胃液1小时,测定胃液量及胃酸浓度,获得基础胃酸分泌值(BAO),正常值2～5mmol/L。
1.2.2 胃酸呼气氢试验 参照Sack等［2］的方法,结合微量氢气测定仪的特点,受试者在检查前一天避免食用面食、粗纤维、豆类、奶类,禁食、禁烟12小时,测定时用鼻夹子夹住受试者鼻子,口含微量氢气测定仪接口管慢慢呼吸,重复吸气后再重复呼气,直到仪器显示屏上的数值不再升高为止,约需70秒,以μmol/L为单位(1μmol/L=1ppm)。早晨空腹测定1次,随后口服金属镁胶囊1粒(内含150mg金属镁),10分钟后开始测试,每隔10分钟测定1次,共3次,每次测得值减去空腹测定值为实测值,再取3次实测值的平均值为患者的实际产氢值。正常参考值为20～50ppm。口服金属镁前后观察胃肠道反应,检测血、尿、粪常规及肝肾功能。
1.3 统计学检验 所有数据采用SPSS软件进行统计学分析,各病例组产氢量的比较采用方差分析(One-Way ANOVA),四组病例中任意两组产氢量的比较采用Least-Significant-Difference(LSD)检验,各病例组产氢量与Hp感染的关系采用t检验,相关性检验采用线性相关分析,P<0.05为相关有显著意义。
2 结 果
2.1 检测结果 89例患者胃酸呼气氢试验的测定结果,见表1。各组间产氢量有差异(P<0.001),进一步进行统计学检验表明,四组病例中任意两组的产氢量均有显著性差异,各病例组产氢量依次为十二指肠球部溃疡>胃溃疡>浅表、糜烂性胃炎>萎缩性胃炎。Hp阳性的十二指肠球部溃疡、胃溃疡、浅表和糜烂性胃炎产氢明显高于Hp阴性组,差异有显著性(P<0.05);萎缩性胃炎的产氢量与Hp感染无关(P=0.1),见表2。
表1 各病例组胃酸呼气氢试验产氢量的比较(±s)
组 别 例数 产氢量(μmol/L)
胃溃疡 19 44.36±4.84
十二指肠球部溃疡 35 58.67±5.82
浅表、糜烂性胃炎 22 37.35±3.78
萎缩性胃炎 13 16.95±3.78
注:F=249.57,P<0.[1] [2] 下一页
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