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氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒 昏迷患者的疗效观察 |
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李秀清 熊辉 陈旭岩 汪波 丁文惠
【摘 要】 目的:观察氟马西尼治疗苯二氮类(BZs) 药物中毒昏迷患者的疗效。方法：分析比较了13例采用氟马西尼治疗的BZs药物中毒昏迷患者与14例与之病情相同而采 用一般对症治疗患者的疗效及合并症。结果：氟马西尼治疗组比一般对症治 疗组可明显缩短BZs中毒患者入院后昏迷持续时间和住院日（P<0.01）,也减少了导 尿、血液透析、机械通气等有创治疗的使用率以及吸入性肺炎的发生率，无明显药物不良反 应。结论：氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒昏迷患者有显著疗效。
【关键词】 氟马西尼 苯二氮 药物毒性
苯二氮类药物(BZs) 是急诊常见药物中毒原因，过量应用或与其他中枢抑制药物联用可致 深昏迷、急性呼吸衰竭、心衰甚至死亡，从而需用机械通气、血管活性药物、血液透析等治 疗。氟马西尼 (Flumazenil)又称安易醒（Anexate）,为专一的竞争性苯二氮受体拮抗剂 ，可有效逆转BZs所致的中枢系统效应。它的出现为BZs中毒所致昏迷患者带来生机。本文旨 在探讨氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒昏迷患者的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准 1996年1月至1999年1月收入我院急诊科根据家属所提供的准 确服药史、实物或血液毒物检测结果确诊为BZs或BZs与其他中枢抑制药物合用所致中毒昏迷 的所有患者。除外了其他原因所致昏迷者。
1.2 方法
1.2.1 镇静程度评分标准 清醒，反应敏捷（0分）；清醒，反应迟钝（ 1分）；困倦（2分）；昏睡，能唤醒（3分）；昏睡，不能唤醒（4分）。
1.2.2 Glasgow昏迷程度评分标准 ①对语言的反应，无（1分）；有反 应但不理解（2分 ）；理解不恰当（3分）；有些糊涂（4分）；反应正常（5分）。②睁眼，无（1分）； 疼痛刺激睁眼（2分）；可根据指令睁眼（3分）；自发睁眼（4分）。③运动反应，无（ 1分）；能外展（2分）；能内屈（3分）；能移动（4分）；能进行定位移动（5分）； 根据指令随意运动（6分）。
1.2.3 治疗方法 ①1996年1月至1997年7月收治的14例患者入院后即刻 给予洗胃、吸氧、输液、维持生命体征等一般对症治疗；②1997年8月至1999年1月收治的1 3例患者入院后除予一般对症治疗外采用氟马西尼0.2mg静脉注射，以后0.1mg/min 静脉注射至患者清醒或总量达1mg,如未清醒或再昏迷者予氟马西尼0.1mg/h点滴维持3～ 5小时。③所有患者如上述治疗无效者给予透析疗法。④两组患者年龄、性别、服药至入院 时间、入院时昏迷程度及多种药物中毒比例均无显著差异（P均>0.05,详见表1）。
表1 两组患者一般资料比较
组 别 例数
年龄(岁) 性别
（男/女） 服药至入院时间
（h） 昏迷程度评分 GCS评 分 多种药物中毒
例(%)
氟马西尼治疗组 13 52.66±19.54 4/9 10.15±13.85 4±0
3±0 5(38.46)
一般对症治疗组 14 48.86±19.85 1/13 8.86±8.24 4±0 3 ±0 5(35.71)
t值 0.50 0.9386 0 0
P值 >0.05 0.1647* >0.05 >0.05 >0.05 1*
注:*四格表确切概率法1.3 疗效分析 比较氟马西尼治疗组与一般对症治疗组患者的入院后昏迷 持续时间、住院日、导尿管的使用率、需透析、机械通气比例及吸入性肺炎的发生率。
1.4 氟马西尼不良反应观察指标 ①胃肠道反应：如恶心、呕吐；②情绪 反应：如激动、不安、流泪、焦虑。
1.5 统计学处理 统计软件SPSS, 统计方法：数据用均数±标准差（±s）表示，氟马西尼治疗组治疗前后评分改善比较用配对t检验，其他计量 资料用t检验，计数资料用确切概率法。
2 结 果
氟马西尼治疗组与一般对症治疗组患者的入院后昏迷持续时间、住院 日、导尿管的使用率、需透析、机械通气比例及吸入性肺炎的发生率比较见表2。
表2 两组患者疗效比较
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