红参山楂饮治疗高脂血症临床观察

【关键词】  高脂血症；红参山楂饮；中医疗法

2003年8月－2007年12月,笔者采用红参山楂饮治疗高脂血症患者121例,并与辛伐他汀治疗结果进行对比,现总结报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料
   
　　选择本院门诊及住院高脂血症患者194例,均符合1997年《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组制定的“血脂异常防治建议”标准[1]。治疗前2次血清总胆固醇(TC)均≥5.6 mmol/L,或三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.9 mmol/L。按数字随机法分为2组。治疗组121例,男67例,女54例；年龄40～70岁,平均55岁；病程最短2个月,最长6年；其中TG增高者46例,TC增高者43例,两者均增高者32例；并发高血压者8例、冠心病者25例。对照组73例,男44例,女29例；年龄38～70岁,平均53岁；病程最短3个月,最长9年；其中TG增高者34例,TC增高者23例,两者均增高者16例；并发高血压者4例、冠心病者17例。2组患者年龄、病程、血脂增高程度等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

　　1.2  治疗方法

    对照组给予辛伐他汀20 mg口服,每日1次；治疗组在对照组治疗基础上加服红参山楂饮。药用红参10 g、生山楂30 g泡水代茶饮,频服。3个月为1个疗程。疗程结束后,停药3 d复查血脂。

　　1.3  观察指标

    观察治疗后临床症状改善情况；治疗前后检测血清TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采血前素食3 d,采血前一餐禁饮酒；观察药物的不良反应,检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能。

　　1.4  疗效标准

    参照《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准制定。显效：血脂检查达到以下任何1项者,TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：血脂检测达到以下任1项者,TC下降≥10%但＜20%,TG下降≥20%但＜40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L但＜0.26 mmol/L；无效：血脂检测未达到以上标准者。

　　1.5  统计学方法

    应用SPSS11.0统计软件,计量资料用x±s表示,组间比较用t检验；计数资料比较用秩和检验。

　　2  结果

　　2.1  临床疗效

    治疗组显效38例,有效62例,无效21例,总有效率为82.6%；对照组显效15例,有效30例,无效28例,总有效率为62.6%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2  治疗前后血脂水平变化情况

　　(见表1)表1  2组患者治疗前后血脂水平变化情况比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05；与对照组治疗后比较,△P＜0.05
 
　　2.3  不良反应

    治疗组有6例出现反酸、上腹部不适,服用小剂量保护胃黏膜药症状缓解；3例出现便秘,咽痛不适,但能耐受、坚持治疗。对照组有10例出现腹胀、2例恶心均能耐受,坚持治疗；5例出现轻度转氨酶升高,给予肌酐片及维生素C口服治疗,复查肝功能正常,坚持治疗。所有患者血常规、尿常规、肾功能均无异常。

　　3  讨论

    现代医学降脂治疗主要通过抑制外源性脂质吸收；抑制TC、TG的合成；影响血脂的分布、传输和清除；促进TC排泄；改善血液流变学异常5种途径。降脂药他汀类如来适可、舒降之、普拉固之类,以及纤维酸类如非诺贝特,乃至于烟酸类等,虽有一定降脂效果,但随后患者的肝功能也出现了不同程度的异常,其中最常见的是转氨酶升高。
   
　　笔者认为,高脂血症的病机实质为本虚标实,其本为脾胃虚弱,其标为痰浊、瘀血内生,诱因为饮食不节、起居失常等。饮食不节,脾胃虚弱,脾失健运,生湿生痰。脾胃为气血生化之源,脾失健运,则气

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