西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究

　　【Keywords】 Generalized anxiety disorder;citalopram;alprazolam

　　西酞普兰(Citalopram，商品名:喜普妙)是一种高选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)，国外曾报道[1]西酞普兰治疗焦虑障碍疗效显著。为了进一步探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性，我们与阿普唑仑进行了对照研究，现将结果报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 对象 选取2005年1月～2006年12月在我院门诊治疗的广泛性焦虑患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)广泛性焦虑诊断标准;(2)年龄18 a～60 a。(3)汉密顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分，焦虑自评量表(SAS)[2]总分≥50分。(4)血、尿常规、肝功能、心电图、脑电图及X线胸透等检查均正常。(5)排除严重脑器质性、躯体性疾病、物质依赖、药物过敏史及青光眼病史者。共入组60例，随机分为两组各30例。西酞普兰组男16例，女14例;平均年龄(34.50±9.50) a;平均病程(5.80±5.10) a。阿普唑仑组男17例，女13例;平均年龄(34.80±10.55) a;平均病程(5.95±5.15) a。两组上述一般资料比较经χ2检验或t检验差异均无显著性(P均>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 西酞普兰初始剂量为20 mg·d-1，最高剂量20 mg～40 mg·d-1;阿普唑仑初始剂量为0.8 mg·d-1，最高剂量1.2 mg～2.4 mg·d-1。疗程6 w。治疗期间不得合用其他抗焦虑药物及其他治疗。

　　1.2.2 疗效评定 采用HAMA、SAS和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。HAMA和TESS分别在两组患者治疗前及治疗后第1 w、2 w、4 w、6 w末各评定1次;SAS在两组患者治疗前及治疗后6 w末各评定1次。同时测血压、脉膊、体重及血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、脑电图等检查。疗效判定：以HAMA总减分率判定临床疗效，减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为有效，<25%为无效。

　　1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 治疗6 w末，西酞普兰组痊愈9例，显著进步13例，进步5例，无效3例，显效率为73%，有效率为90%;阿普唑仑组痊愈7例，显著进步12例，进步6例，无效5例，显效率为63%，有效率为83%。两组有效率经χ2检验差异无显著性(χ2=0.69，P>0.05)。

　　2.2 治疗前后两组HAMA、SAS评分比较，见表1。表1 两组HAMA及SAS评分比较(略)注：经t检验与治疗前比较*P<0.01，两组间比较△P<0.05。MA-躯体性焦虑因子，PA-精神性焦虑因子。

　　表1显示，HAMA评分，治疗1 w末起两组总分及各因子分均较治疗前显著下降(P均<0.01)，并随治疗时间的延续呈持续性下降。两组间比较除PA因子治疗1 w末有显著性差异(t=1.83，P<0.05)外，其余差异均无显著性(P均>0.05)。SAS评分两组治疗6 w末均较治疗前有显著下降(P<0.01)，组间比较无显著性差异(P>0.05)。

　　2.3 不良反应 治疗6 w末TESS评分西酞普兰组为4.35±3.25，阿普唑仑组为6.41±4.35，经t检验有显著性差异(t=2.08，P<0.05)。西酞普兰组恶心2例，口干、失眠及震颤各1例;阿普唑仑组嗜睡5例，口干2例，头昏2例，出汗及震颤各1例。以上不良反应的程度均较轻微，均未作特殊处理。

　　3 讨论

　　在广泛性焦虑症的治疗中，既往首选苯二氮艹 卓类药物(BZD)，其显效率为41%～59%，但

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