慢性心力衰竭的家庭护理

　   慢性心力衰竭又称心功能不全，是指心脏无力泵出足够多的血液以满足机体需要，以至重要器官如心、脑、肾、肺和胃肠等严重缺血、缺氧而致乏力、心慌、头晕、食欲减退、水肿、尿少等症状，慢性心力衰竭是心脏功能不断恶化的标志，慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，发病率高，死亡率亦高。现对其家庭护理介绍如下。

　　1  基本病因

　　（1）心肌收缩力降低；（2）心脏负荷过重；（3）心室舒张期顺应性降低。

 　2  诱发因素

　　各种感染，心率失常，使心排血量下降，妊娠分娩，钠盐摄入过多，肺梗死，电解质平衡失调及某些药物影响等。

　　3  临床表现

　　3.1  左心衰竭  主要表现为肺淤血和肺水肿。（1）呼吸困难：为早期症状；（2）咳嗽及咯血：重者可见粉红色痰甚至大咯血；（3）其他：口唇青紫、心慌等。

　　3.2  右心衰竭  主要表现为体循环静脉压增高。（1）上腹部胀满：出现较早，系肝、脾及腹腔脏器淤血所致；（2）呼吸困难：为劳力性呼吸困难；（3）水肿：为对称凹陷性以及身体低垂部位水肿明显；（4）颈部静脉充盈明显；（5）口唇、指甲青紫、乏力、尿少、失眠或嗜睡等。

　　3.3  全心衰竭  此时左右双侧心力衰竭的表现同时存在。

　　4  家庭护理

　　4.1  运动  避免剧烈运动，休息可减轻心脏负荷，缓解症状，包括体力和脑力休息，选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。心功能Ⅰ级，活动不受限；心功能Ⅱ级，限制活动，适当休息；心功能Ⅲ级，卧床休息；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息［1］。

　　4.2  长期卧床患者  要经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励做肢体活动，特别是下肢，以防肌肉萎缩。注意静脉栓塞、褥疮、便秘的防治，可用正红花油按摩全身，勤翻身，一般每2h翻身1次，床单要清洁干净、无皱褶。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，同时戒烟酒。

　　4.3  保持空气新鲜，环境安静  每日定期开窗换气，但避免空气对流，防止患者着凉 温度、湿度适宜，一般冬季注意保暖，室温以22℃～24℃，湿度以50%～60%为宜。
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　　4.4  保持心情愉快及充足的睡眠  做好心理调节，提高自控能力，慎起居，生活规律，饮食宜清淡，以高维生素、低热量、低盐、少食多餐为主。育龄妇女注意避孕。

　　4.5  自我监护  学会观察自己的心率、血压、尿量、体重及药物的不良反应 不宜随意停药 同时注意防治感染。

　　4.6  复查时间及指征  定期复查，有下列情况及时到医院就诊：（1）服用利尿剂的过程中突然出现尿少、腹胀；（2）有发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状；（3）浮肿、心慌、气短、恶心、腹胀、腹痛症状加剧；（4）服用洋地黄制剂时，出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、黄视等症状［1］。

　　5  体会

　　由于本病为慢性病，病程长，急性发作期需住院治疗，待病情稳定和好转后，需在家休养。随着医学模式由单纯的生物型向生物—心理—社会型转变，护理工作的内容、形式、职能和服务范围发生了变化［2］，以家庭为中心的护理是以患者为中心护理工作的延伸，是适应当前医学模式转变的积极探索。俗话说“三分治，七分养”，对心力衰竭患者来说带病延年是一个相当漫长的过程，为此合理、细致的保养非常重要，因为健康是生存质量的基础，是生命存在的最佳状态。在现代文明和生活水准日益提高的今天，健康更加成为全社会发展和进步的标志，为提高慢性心力衰竭患者生存的质量，家庭护理尤为重要。

　　【参考文献】

　　1  刘蓉，杨永丽.心血管保健知识问答.昆明：云南科技出版社，2004，67-69.

　　2  黄艳，卢惠娟.413名护理人员对现代护理角色取向调查分析.上海护理，2003，3（2）：9-12.

　　作者单位： 671600 云南宾川，宾川县中医院

　　(编辑：夏  琳)

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