脑血管意外患者的心理特点及护理

    随着社会的发展，医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，正确的心理护理对患者康复显得日益重要。笔者在临床护理实践中，通过对130例清醒的脑血管意外患者的心理变化特点进行观察与分析，并行针对性护理，取得较好效果。现总结如下。

    1  临床资料

    130例患者均为1998年1月至10月我科收治患者。男92例，女38例，平均住院日18.5d，最长63d，最短3d。脑梗塞100例，脑出血25例，蛛网膜下腔出血5例，年龄最大86岁，最小30岁，平均年龄64岁。入院时神志全清醒。

    2  心理特点

    2.1  急性期 

    此期大部分患者表现为焦虑不安、恐惧、易激动，性格也由温柔变得急躁，急切需要知道病情，希望得到及时的治疗和精心的护理。小部分患者由于突然发病，精神受到巨大打击，失去战胜疾病的勇气，悲观失望，精神萎靡，性格也由刚强变得脆弱，暴露出绝望心理，个别甚至有轻生的念头。上述表现均属心理失衡。

    2.2  恢复期 

    患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对康复充满希望，急切盼望病情能尽快痊愈。但当瘫痪的肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清的言语，恢复速度开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、自卑，甚至拒绝治疗。此外，在急性期一切由护理人员帮助，患者产生依赖心理，进入恢复期后，尽管某些神经功能逐渐恢复，也不愿意活动。

    3  心理因素对脑血管疾病的影响

    根据应激学说：机体在情绪紧张等刺激情况下，如刺激达到一定程度即机体处于应激状态，机体可发生一系列病理生理及生化改变，肾上腺素、儿茶酚胺等分泌增加使心率增快、血压升高。此变化增加心脑耗氧量，甚至引起脑再次出血，加重脑水肿。

    4  心理护理

    4.1  急性期 

    此期患者心理护理的重点是尽可能使患者稳定情绪，平安渡过急性期。改变患者焦虑不安或悲观绝望的不平衡心理，帮助患者在信念上由绝望变为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由紧张、易激动变为稳定。因而要求要有良好、舒适的治疗护理环境，病房空间设置要和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。医护人员态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语或不肯说话的患者，应仔细观察他们的表情、手势，准确判断患者的意愿并做好针对性护理。可安排家属陪伴，责任护士应和家属紧密配合，做好患者的思想工作，以解除患者的心理恐惧与不安，使患者有安全感。杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言论，严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及工作信息。

    此外还需医生的紧密配合，如保护性医疗制度、有力的治疗措施是很重要的。在脑血管意外的急性期，多数患者表现为头晕、头痛等脑水肿症状。此时应及时给20%甘露醇脱水，必要时加小剂量镇静剂减轻头痛，可使患者感到疾病短时内有好转，情绪易稳定下来。

    4.2  恢复期 

    此期必须使患者树立信心，了解疾病能治愈，但治疗时间长。应以高度的责任晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦，精心护理。另外，对有

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