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关于静脉输液过程中几个问题的讨论 |
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关键词： 静脉 输液 护理
静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一 因此提高输液质量 减少污染 保护好静脉通道 是安全输液的保障.
1.输液前准备问题
1.1 加药前准备 将治疗室打扫干净 金星2号1:300浓度消毒液擦地 治疗台 治疗车.紫外线空气消毒30min.
1.2 配药者医表端庄.
1.3 严格执行三查七对 避免因使用方法不当造成药物对血管的损伤.注意药物的配伍禁忌.对新药品 临床应用时要小心谨慎 详看药物说明 充分了解药物在体内的变化及注意事项.执行医嘱时 若发现合并用药的剂量过大或可能会产生配伍禁忌 应积极主动提示医师.
2.稀释药物的操作方法
严格执行无菌操作 避免细菌污染及输液反应等不良反应.
2.1 静脉输液液体中常要加入多种药物 致微粒污染大为增加.[1]玻璃安瓿启开时吸入的玻璃碎屑.[2]反复穿刺瓶塞切割下的橡胶塞屑.[3]输液器的塑料针在插入液体瓶胶塞时 亦可使液体中微粒增加1.6-27.6倍.[4]环境中微粒污染.
2.2 实验证实 [1]砂轮锯割安瓿1/3较锯割一周 其药液被玻璃微粒污染机会少1/4.故操作中宜以砂轮锯割安瓿1/3周 并以碘伏消毒后掰开.[2]注射器针头刺入橡胶瓶塞的角度直接影响到液体中胶塞大小及多少之效果.以16号针头为例 其针尖斜面与针梗本身构成30度角 当针梗与瓶塞呈60度刺入时 针尖面与瓶塞便不能切割.从而有效减少胶塞进入液体.
3.穿刺操作
3.1 选择静脉 宜先远后近 先浅后深 先细后粗 先手后足 先难后易来选血管.做到计划性 长期性 准确把握方可穿刺.
3.2 尽量避免重复一处的穿刺.因在同一部位多次穿刺 会加重疼痛 且易造成血管弹性差 脆性增加 很易渗出.
3.3 逆向静脉穿刺的应用.对一些因长期输液血管破坏较严重 周围静脉血管不易显露 小剂量输液的患者 采用离心方向穿刺 可增加一些弯曲 短等远端浅静脉的利用.穿刺者背对患者头部 在其静脉血管后潜行1cm再刺入血管内.此法易固定 滴速与向心穿刺输液速度相同.注意要使患者手 足置于舒适位.
4.加强巡视.
4.1 观察滴入是否通畅 滴速是否合理.
4.2 输液管 针头有无漏液 脱出 扭曲 移位 堵塞.有无溶液外溢.注射部位有无疼痛 肿胀.
4.3 一但发现渗出现象 立即更换输液管 更换输液部位.对渗出部位 视情况予以湿冷敷.
5.无痛拔针.
5.1 拔针前彻底清除固定的胶布 右手拇指 食指捏住针柄 防止针头转动 将针头迅速拔出.
5.2 拔针时左手拿棉球轻置于针眼上方 在针头拔出后迅速将棉球压紧.
5.3 注意棉球应同时按压住针头进皮肤处与进血管处两个针眼.勿揉 按压2-5min.
5.4 针头未拔出前 不可用棉球紧压 以免增加血管壁 皮下组织 皮肤对针头的阻力 产生刺激性疼痛.
5.4 拔针前先关闭调节器 防止药液渗到皮下.为减少负压回血 关闭调节器时应尽量靠近输液管末端的过滤器.
5.5 嘱患者拔针后局部暂勿用力.
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