驱血带的正确使用方法

　　驱血带是四肢创伤外科手术常用的设备，可明显减少手术中创口出血，给手术医生提供清晰的术野，减少了术中备血和输血，减轻患者的经济负担。但由于在某些患者及不同的疾病状况下，如果使用不当，可能会给患者带来不利影响甚至严重的并发症，本文就驱血带的具体使用方法，禁忌证及其注意事项，结合我们多年的使用经验，做一系统介绍。

    1  驱血带使用方法

    目前使用的驱血带由弹性良好的橡胶薄片制成，米黄色，宽约15cm，长度可根据需要自行裁剪，一般可剪成1m左右，使用前可经气体熏蒸或煮沸消毒。

    使用前，先将驱血带对折成7cm左右，双层，再将其卷成卷状。将患者患肢消毒后，将患肢抬高于心脏水平。片刻后即可。先用驱血带一端由肢体末逐圈拉紧驱血带向近心端缠绕，每圈之间不许嵌夹软组织，直至缠绕到肢体根部，即可将手术肢体软组织内的血液驱离肢体。在缠绕最末圈时，先将局部皮肤用无菌纱布垫好，再用另一止血带缠绕其上打结，可避免软组织损伤。最后将驱血带由近心端端逐圈松开。如果有气压止血带，可将其缠绕于驱血带最末圈处，将气囊充气至300mmHg左右（儿童可充气至150mmHg左右），保持压力恒定，并告知麻醉师记录驱血带开始时间。充气时间不宜超过60min。如果操作得当，驱血后的肢体苍白色，末梢动脉无搏动，切开皮肤时无血液流出。

    2  在不同患者使用驱血带时的注意事项

    （1）肢体骨折尤其是粉碎性或开放性骨折的患者 由于使用驱血带需要反复在患肢上缠绕，有可能使碎骨片移位，加重对局部血管，神经的损伤。应该谨慎使用。不得已时，一定要由助手将患肢远端尽力牵拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢体扭曲、成角。对开放的创口部位要先用无菌纱布垫好，再缠绕驱血带。（2）对于患肢软组织内异物取出的患者，不能使用驱血带，因为驱血带缠绕过程中对肌肉的挤压有可能造成异物移位。（3）对有患肢静脉曲张伴血栓形成的患者，手术时不宜使用驱血带，因为有可能在驱血时造成血栓脱落，出现严重的并发症。（4）对于患肢有肿瘤尤其是可能为恶性肿瘤的患者，该肢体手术时不能使用驱血带，因为驱血时有可能造成肿瘤细胞脱落随血行转移。（5）对于患有充血性心力衰竭，右心功能不良的患者，不宜使用驱血带，因为用驱血带缠绕一个肢体尤其是下肢，可使患者的回心血量在短时间内增加500ml左右，使循环负担加重。出现急性充血性心力衰竭。（6）在对橡胶有明显过敏反应的患者，在使用时，宜先在患肢缠绕无菌绷带，然后再使用驱血带驱血，并尽快操作完毕。（7）手术结束，缝合创口前，松开止血带，充分结扎活动性出血，并检查肢体远端血运及动脉搏动情况，无误后缝合切口，并记录松开止血带时间。

    3  小结

    总之，驱血带是在四肢手术中常用的物品，使用得当，可明显提高手术成功率。但是，如果忽略了上述情况，则可能给患者带来危害。

     作者单位： 134000 吉林通化，通化市中心医院