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艾克青致静脉炎的原因分析与防护对策 |
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肢体及下肢静脉不宜选。禁在关节、神经及肌腱部位穿刺。
3.1.2.3 对多次化疗病人静脉穿刺前，先用牛黄解毒片10片碾碎后加入75％酒精调匀，沿血管走行外敷10分钟后再行穿刺，建立静脉通路［2］。
3.1.3 掌握正确的给药方法、药物浓度及滴注速度 ①静脉穿刺成功后，先输入5%葡萄糖或0.9％生理盐水，确定无渗漏时静推0.9％生理盐水20ml+地塞米松5mg。②待再次见到回血方可输注艾克青，即艾克青30～40mg溶入0.9％生理盐水100ml中，于10～15分钟内快速滴注完毕。③再予以0.9％生理盐水100ml+地塞米松5mg静滴冲洗血管，继续输注液体1500～2000ml。
3.2 给药中防护
3.2.1 密切巡视，给药过程中护士床旁密切监护直至药物输入体内。注意观察局部反应，如有红肿、疼痛严重，需立即停止用药。
3.2.2 静脉推注艾克青时，使用微量注射泵，使药液均匀地注入以减少局部刺激。
3.2.3 为减少药物微粒进入血管引起静脉炎，我科使用了化疗专用输液器，减少了微粒污染，减轻了对局部组织的刺激而导致局部疼痛和静脉炎的发生［3］
3.2.4 注射艾克青的同时冰敷化疗点近侧的肢体，冰敷1小时，间歇1小时，直至用药停止后2天［4］，冰敷过程中注意观察局部有无红斑、苍白、防止发生冻伤。
3.2.5 注射时，用50％硫酸镁、50％[JP2]葡萄糖、维生素B12，10cm×5cm8层纱布湿敷静脉穿刺点以上皮肤，静滴开始至结束1～[JP]2小时后停止湿敷，随干随换。
3.3 给药后防护
3.3.1 输液结束后，鼓励病人多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管，轻搓手背，多做手臂伸屈动作，以加快血液循环，减少药物停留时间，减少刺激。
3.3.2 嘱患者注射部位禁止热敷，一周内禁用热水冲洗注射侧肢体，艾克青可发生迟缓性静脉反应，需密切注意观察注射区域皮肤情况，如有异常需及时处理。
4 药物外渗后处理 注射过程中，发现药物外渗，应立即停止注射，用5ml空针负压强力抽吸，同时用0.9％生理盐水作静脉冲洗，拔针后压迫针眼2～3分钟，抬高患肢48小时，用1％普鲁卡因4ml+地塞米松5mg沿疼痛或肿胀区作环形封闭后冰敷，以后用喜疗妥霜或芦荟外敷，均取得了良好效果。
5 对已形成静脉炎的处理 Ⅰ级：局部用75％酒精湿敷或外涂地塞米松软膏，用冰块间断冰敷12～24小时。Ⅱ级：用利多卡因1～2ml在疼痛或肿胀区域外缘做多点注射，表面涂以氢化可的松，并间断冰敷24～48小时。Ⅲ级：处理方法同Ⅱ级，水疱用无菌注射器抽干，避免水疱脱皮，用0.75％碘酊消毒再涂氢化可的松，如已脱皮，则不宜涂抹药膏。Ⅳ级：处理同Ⅲ级，但对水疱已脱皮，创面较深者，应按无菌换药处理［5］。密切观察患处症状变化，加强生活护理。
经过处理，9例静脉炎患者先后得到恢复。由此可见，在使用艾克青的过程中，要善于分析静脉炎的原因，掌握有效的预防方法和正确的处理措施，对减少静脉炎的发生，减轻患患者痛苦，确保治疗顺利完成具有十分重要的意义。
参考文献
1.唐毅玲,张菁华.硫酸镁双途径预防长春瑞滨致静脉炎38例观察.临床肿瘤学杂志,
2004；8(9)；415～416
2.谷红东，刘红丽.长春瑞滨致静脉炎的预防和护理.护士进修杂志，2003；18(1):545
3.胡辉平,谌永毅.使用化疗输液器以减少化疗药物致静脉炎的研究.当代护士，2003;8：42～43
4.朱华 . 冰敷外周静脉滴注强刺激化疗药物探讨［J］.护士进修杂志，2003；18(9）： 843
5.许斐, 丁菜双 , 谭秀云.异长春花碱不良反应的预防和护理.中华护理杂志，1999;34(7):345
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