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学龄癔症患儿11例临床分析 |
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学龄癔症患儿11例临床分析
关键词 学龄患儿 癔症 成因
学龄癔症患儿的发生，近年来临床有增多的趋势，给家庭、学校及社会造成一定的压力和影响。若处理不当，会影响患儿的生长发育，造成难以估量的损失，无法弥补的不良后果。笔者将近几年来临床收治的患儿，作一简要报道与分析，并就其成因进行探讨，并给予我们长期在临床上采用的一些护理方法。以供同仁的参考，同时希望引起家庭及社会对儿童癔症的关注与警醒。
1 临床资料
1.1 诊断标准 发作性疾病，由心理因素诱发；找不到器质性的症征；可接受心理暗示治疗，且效果显著；现代的检查技术未发现任何异常；长期随访结果［1］。
1.2 一般资料 癔症患儿11例，女性患儿8例，男性3例，年龄7～12岁，均为在读小学生；患儿家庭情况：5例为单亲家庭，6例因父母工作关系而寄养在亲友家生活学习。11例患儿中6例经住院综合治疗后痊愈出院，5例经门诊指导治疗后痊愈。
1.3 典型病例
1.3.1 患儿安某，女，9岁，小学二年级学生，父母离异，与母亲及婆婆一起生活，母亲因工作忙，平时很少在家，主要与婆婆在一起。患儿就诊前一周与母亲及婆婆一起探视因车祸受伤住院的姑姑后“失明”近2周来院就诊。入院后检查：患儿自述“失明”，“看不见东西”，眼科检查：瞳孔反射、眼球运动、眼底检查均正常。患儿虽述失明，但经观察，当其行走时可自动避开障碍物，在不经意时可看清2米以外的纸和笔，对自己病情无焦急表现，反复检查与观察患儿无思维障碍，情绪平稳，神经系统及其他各项检查均正常。诊断为癔症性失明。经心理安慰，辅以药物暗示，并在家人的积极配合协助下，于住院2周后恢复出院。
1.3.2 患儿严某某，女，7岁，小学一年级学生，患儿父亲为驻藏部队军人，患儿一直寄养在姑妈家，因一次观看恐怖电视节目后发病，常在人多时或课堂上发作，突然失声尖叫、双目紧闭、全身发直、四肢不规则舞动，并大声喊叫魔鬼来了，每次发作持续数分钟。发作无一定规律，在人多时或父母亲友大吵时发作更频繁。经到华西医院等多方检查会诊，均未发现器质性病变。经给家人解释，配合门诊心理劝慰、药物暗示等处理后，患儿发作停止，恢复正常学习。
2 讨论 癔症又称歇斯底里(hysteria),患儿常在直接精神因素影响下发病,起病急［2］，但首次发病时不一定具有明显的精神因素,躯体疾病、疲劳、睡眠不足等情况均易促发［3］，一般多发生在易病个体的成年人，是一种由明显的精神因素。如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，个性或个体的心理素质对癔症的发病有重要影响［4］。常在某些精神因素的影响下发病，发作复杂多样，多有重大生活事件，加上强烈的内心冲突或情感方面的体验、暗示或自我暗示而诱发。
2.1 儿童癔症的诊断要点及成因分析 癔症患者的诊断有以下几个要点：①发病与情绪因素有关。②症状夸张而做作，易受暗示的特点。③躯体检查无器质性异常，且躯体症状违背解剖生理规律。④常有癔症性格特点。
本文报道的癔症患儿有如下特点：①男性患儿有缺少户外活动、性格内向、不善交际、羞却退缩的特点。②女性患儿有好表现和展示自己、以引起旁人关注的特点。③共同特点为身体多比较骄弱，以自我为中心。④外在环境因素有：Ⅰ 缺少家庭亲人的关爱。Ⅱ 过分溺爱或纵容。Ⅲ 过分、过多的谈及或强调家庭亲情与关爱的重要性。笔者认为，以上几点就是患儿的癔症成因。
2.2 诊治体会 癔症患儿的发病多具有暗示性，其表现症状常使人感到较严重，这与目前我国独生子女甚多的社会大环境有关，但儿童癔症患者精神活动与情绪变化较成年人简单；多数患儿发病情况不甚严重，经家人配合辅以适当药物暗示治疗，往往能较快恢复。诊治处理[JP2]过程中，医护人员与家人要密切配合，切忌过分宣染和表露“病情”，也不能无动于衷，麻木不仁，应诊治与关爱相结合，诊治与劝导，说服与慰藉相结合；策略的批评、善意的制止与积极的鼓励、适时、适度的支持相结合。[JP]
对儿童癔症要严格按照癔症的诊断标准诊断，排除器质性病变。在治疗过程中要与患者建立良好的医患关系，运用良好的沟通技巧取得患者信任，树立治疗者权威。暗示疗法结合放松训练是治疗儿童癔症的有效方法，短期内能收到较好的效果，但不能改变患者[1] [2] 下一页
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