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整体护理病房护理措施质量调查分析及对策 |
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整体护理病房护理措施质量调查分析及对策
关键词 整体护理 护理措施 质量
护理措施是有助于达到预期目标的护理活动及其具体方法，其质量好坏直接影响患者疾病的康复。为提高临床护理服务质量，让患者真正受益，1999年7月至12月，我院分两次抽查10个模式病房40份病历中688条护理措施的符合率和实现率，现将抽查结果分析如下：
1 检查内容 40份病历分布全院10个模式病房的试点病区，每个病区4份病历。检查内容包括：护理措施是否针对护理诊断及护理目标，护理措施是否具体可行，与其他人员的措施相符性，被病人认可并乐于接受及护理措施的排列顺序、实施情况等。
2 检查方法 按照卫生部规定的整体护理病区应用护理程序质量检查评估要求，采用翻阅护理病历，实地察看病人，询问病人及主管护士实施了哪些护理措施等。
3 检查结果 所查10个病区，7个病区护理措施实施率达100％，6个病区的护理措施与护理诊断、护理目标符合率>95％。总体护理措施符合率>94.3％<95％，实施率>96.28％<100％，均未达到卫生部所颁标准。
4 存在问题分析
4.1 护理措施无针对性
4.1.1 护理措施未针对护理目标 如，护理诊断：躯体移动障碍与手术需卧床有关。护理目标：病人能在疾病允许范围内，进行各种活动，1周后病人能进行日常生活活动。护理措施：每2小时协助翻身1次，鼓励病人1周后下地活动。两条护理措施未针对预期目标，试问躯体移动障碍通过翻身、鼓励病人下床活动就会达到独立地进行日常生活活动吗?这说明个别护士对什么是护理措施、制定护理措施的目的、作用尚未弄明白。正常的护理措施应是教会患者如何在疾病允许的范围内进行活动，如：床上活动四肢或指导患者如何循序渐进进行活动，以达到预期目标。
4.1.2 有护理目标无对应护理措施 如，护理目标：病人维持理想的气体交换，表现为血气分析值正常，病人体温维持正常，住院期间病人体重无下降。无对应的护理监测措施。无监测体温、体重、血气分析，又怎么会知道体温、体重、血气分析值正常?这反映了个别护士制订护理计划的盲目性和不认真的态度。
4.1.3 护理措施正确，护理诊断错误，导致措施与诊断不符 如护理诊断：潜在心输出量减少，与心力衰竭有关，按医嘱予强心剂。这说明了护士对病人的病情轻重程度掌握不够，盲目下诊断。心力衰竭肯定有心输出量减少，怎么是潜在心输出量减少?而潜在心输出量减少，医生会开强心剂注射吗?由此看来，护士的专业水平尚待更进一步的提高。4.2 个别护士对制订护理措施的注意事项了解不透彻，表现在护理措施欠具体，理论多，可操作性少(占9.6％)，如加强营养，给予适体位等。
4.3 使用标准护理计划后，护士只是机械地操作电脑，没有根据病人的具体情况增减标准护理计划内容。如一位慢性支气管炎患者，外界气温30℃，所有的门窗都打开还觉得热，可我的护理措施依然是开窗通风、保暖。这说明护士的工作责任心欠强，制订护理措施停留于文字上，未针对具体的人制定。
4.4 护理措施总体实施率为96.2％，未达到100％，表现在：①护理计划让患者睡硬板床，但患者睡的是弹簧床。②生活自理缺陷的患者，生活护理皆由其家属完成，每日测量腹围1次，病人反映未进行测量，表明了个别护理人员重文字，轻护理的思想。
4.5 对策 护理措施是预防、减轻、消除病人不健康问题，协助病人达到预期目标的护理活动内容。组成要素有日期、时间、行为、具体内容和方法，书写时应注明何时、何地、何人，如何做、做什么。同时应切实掌握制订护理措施的注意事项。
4.5.1 加强专科理论知识的学习，具有全面评估病人的能力，同时反复学习护理程序的内容，透彻掌握制订护理措施的要领。
4.5.2 以科室为单位修订标准护理计划。
4.5.3 加强检查力度，及时发现问题，及时纠正。
4.5.4 提高护士的工作责任心，使其端正工作态度，严肃认真地制订每一份护理计划。
4.5.5 护理部定期举办整体护理学习班或讲座，必要时写一二份范例供大家参考。
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